Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Z Wikipedii

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, NSLPZ (ang. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs) to szeroka, niejednorodna grupa leków wywierających działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Ich działanie polega na hamowaniu cyklooksygenazy prostaglandynowej (COX). Są nazywane niesteroidowymi z tego względu, że mają strukturę odmienną od innych leków mających właściwości przeciwzapalne - kortykosteroidów.

Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest aspiryna, czyli kwas acetylosalicylowy.

Spis treści 1 Zastosowanie 2 Działania niepożądane 3 Interakcje 4 Zasady terapii lekami z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych 5 Leki należące do grupy 5.1 Kwasy karboksylowe 5.1.1 Kwas salicylowy i jego estry 5.1.2 Kwasy arylooctowe 5.1.2.1 Kwasy fenyloctowe 5.1.2.2 Karbocykliczne i heterocykliczne kwasy octowe 5.1.3 Kwasy arylopropionowe 5.1.4 Kwasy fenamowe 5.1.5 Kwasy pirazonowe 5.2 Kwasy enolowe 5.2.1 Pirazolony 5.2.2 Oksykamy 5.3 Związki nie będące kwasami karboksylowymi

[edytuj] Zastosowanie

Stosowane objawowo w zwalczaniu gorączki, bólów o różnym pochodzeniu i małym lub średnim nasileniu. Bywają stosowane w połączeniach z innymi środkami farmaceutycznymi w celu wzmocnienia lub zmienienia profilu ich działania.

[edytuj] Działania niepożądane

Leki z grupy NLPZ mają podobną gamę działań niepożądanych, choć ich natężenie jest różne w zależności od prepraratu. Zahamowanie wytwarzania prostaglandyn PGE2 i PGI2, znosi ich działanie ochronne dla błony śluzowej przewodu pokarmowego, zmniejsza się wytwarzanie śluzu i uwalnianie wodorowęglanów, co ułatwia działanie czynników szkodliwych na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Objawami są łagodne nudności, uczucie ciężaru, dyskomfortu w nadbrzuszu. Poważniejszymi objawami są krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego i następstwa w postaci niedokrwistości mikrocytarnej. W skrajniejszej postaci owrzodzenia i perforacje. Na takie działania niepożądane narażeni są bardziej chorzy z chorobą wrzodową w wywiadzie, z reumatoidalnym zapaleniem stawów i w podeszłym wieku.

Leki pierwszej generacji mają również właściwości antyagregacyjne (patrz: krzepliwość krwi). Działanie to nasila prawdopodobieństwo krwotoków. NLPZ hamujące COX-1 mogą wywołać skurcz oskrzeli (tzw. astma aspirynowa), w mechanizmie zahamowania szlaku cyklooksygenazy.Niektóre leki z tej grupy mogą być hepatotoksyczne. Niektóre wycofane z użycia preparaty mogły powodować uszkodzenie szpiku.

[edytuj] Interakcje

Łączenie leków I generacji (hamujących głównie COX-1) łącznie z pochodnymi kumaryny zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych pooperacyjnych.

Pozostałe interakcje lekowe:

• doustne leki przeciwcukrzycowe
• leki przeciwdrgawkowe
• leki hipotensyjne
• glikokortykosterydy
• aminoglikozydy
• leki moczopędne
• sole litu
• digoksyna

[edytuj] Zasady terapii lekami z grupy niesterydowych leków przeciwzapalnych

• stosowanie tylko jednego leku z tej grupy (wyjątek - stosowanie małych dawek (75mg) kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) w prewencji udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca)
• stopnniowe zwiększanie dawek do osiągnięcia dawki maksymalnej, a nie łączenie leków
• przed ewentualną decyzją o zmianie preparatu - odpowiednio długie jego stosowanie
• wybieranie leku o najlepszej skuteczności przy możliwie najmniejszych działaniach niepożądanych
• monitorowanie działań niepożądanych oraz unikanie interakcji lekowych.

[edytuj] Leki należące do grupy

[edytuj] Kwasy karboksylowe

[edytuj] Kwas salicylowy i jego estry

• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna)
• Salicylan sodu
• Amid kwasu salicylowego
• Kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna)
• Olsalazyna
• Diflunisal
• Benorylat

[edytuj] Kwasy arylooctowe

[edytuj] Kwasy fenyloctowe

• Diklofenak
• Aklofenak
• Fenklofenak

[edytuj] Karbocykliczne i heterocykliczne kwasy octowe

• Indometacyna
• Sulindak
• Tolmetyna

[edytuj] Kwasy arylopropionowe

• Ibuprofen
• Naproksen
• Ketoprofen
• Piprofen
• Fenbufen
• Indoprofen
• Flubiprofen
• Roksaprozyna

[edytuj] Kwasy fenamowe

• Kwas menfenamowy
• Kwas nilfuminowy
• Kwas meklofenamowy
• Kwas flufenamowy

[edytuj] Kwasy pirazonowe

• Etodolak

[edytuj] Kwasy enolowe

[edytuj] Pirazolony

• Fenylbutazon
• Klofenazon
• Azoprenazon

[edytuj] Oksykamy

• Piroksykam
• Sudoksykam
• Izoksykam
• Tenolsykam

[edytuj] Związki nie będące kwasami karboksylowymi

• Nabumeton
• Nimesulid
• Tenidap
• Diacereina

Bibliografia: Farmakologia pod redakcją Wojciecha Kostowskiego

Przeczytaj też zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych na Wikipedii! Wikipedia:Wikiprojekt Nauki medyczne • Portal:Nauki medyczne