救急医療
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救急医療(きゅうきゅういりょう)とは、疾患や疾患、外傷、中毒等に対して緊急の処置ならびに対応の必要があるものに行われる医療体制。
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[編集] 概要
救急医療には覚知、搬送、診療の3つが重要となる。心肺停止などの重症例では蘇生処置も加え、「素早い通報」「素早い蘇生処置」「素早い搬送」「素早い診療」の4つを「救命の連鎖」と呼ぶこともある。
- 急性期、超急性期への対応
- プレホスピタルの重要性
- 症状軽減・救命の優先
[編集] 救急医療体制
日本における救急医療体制は医療計画においては二次医療圏までで対応させるとしている。また、その「重症度」に応じて以下の3段階で対応することとされている。救急指定病院もこれらの段階のうちどの段階まで対応するか想定した上で患者受け入れ体制をとっている。しかし、こうした重傷度に応じた体制には限界があり、初期(一次)~三次救急と独歩来院を包括して診療する北米型のERシステムを採用する病院も出てきている。
[編集] 初期救急医療
入院治療の必要がなく外来で対処しうる帰宅可能な患者への対応機関。整備は市町村の責務とされている。主に内科、外科を診療科目とするが、住民の要望の高まりと必要性から小児科を加える自治体もある。
- 在宅当番医制(休日のお医者さん)
- 休日夜間急患センター
[編集] 二次救急医療
入院治療を必要とする重症患者に対応する機関。都道府県が定めた医療圏域(二次医療圏)ごとに整備するため、市町村の垣根を越えた整備が必要なことが多い。近年は小児救急医療へ対応するため、通常の二次救急(内科、外科、脳外科等)とは別に小児二次救急医療の体制を独自に組む医療圏もある。肺炎、脳梗塞など。
- 病院群輪番制
救急指定病院が、救急患者のたらい回しをしないため、当番病院を定めて休日、夜間の救急医療に当たる方式。
- センター方式
中核となる救急指定病院に当番で他の病院や開業している医師が集まり、休日や夜間の救急医療に当たる方式。
[編集] 三次救急医療
二次救急医療では対応できない複数診療科にわたる処置が必要、または重篤な患者への対応機関。心筋梗塞、多発外傷、重症熱傷など。
- 救命救急センター
- 高度救命救急センター
小児の救急疾患は重篤である場合が少なくないが、近年小児科を設置している病院の減少等もあり小児の救急医療体制が急務とされている。一方、親の高度医療を求める傾向から、軽症の患者が二次医療を提供する救急指定病院に休日や夜間に集中し、病院が本来の機能を果たせないという現象が生じている。また軽症での救急隊要請が増加しているため救急車が常に出動中となってしまうなどの問題も生じている。
[編集] 救急救命士
日本ではCPAOAの社会復帰率の低さから救急医療の強化が求められ、それに応じて救急救命士が法制化された。これは、医師の指示のもとに輸液ルート確保、喉頭マスクによる気道確保、電気的除細動が認められる資格である。また2004年7月から、病院にて30症例の気管挿管の実習を修了した救急救命士には、気管挿管も認められるようになった。
[編集] 関連項目
- 病院 / 大学病院 / 特定機能病院 / 関連病院 / 東京都災害拠点病院 / 総合病院 / 救急指定病院 / 地域医療支援病院 / 自衛隊病院 / 警察病院
- 医療 / 救急医学 / 災害医療 / 応急手当 / 高度先進医療 / 緩和医療 / 終末期医療 / 再生医療 / 根拠に基づいた医療
- 医学 / 歯科学 / 薬学
- 医師 / 歯科医師 / 救急医 / 救急救命士 / 赤十字救急法救急員 / バイスタンダー
- メディックファーストエイド
- 日本赤十字社 / 日本救急医学会 / 日本医師会
- 厚生労働省
- トリアージ
- ヘリコプター救急
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