Acupuncture
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L'acupuncture (du latin acus, « aiguille » et de pungere, « piquer ») est une méthode de soins basée sur l'insertion d'aiguilles en des points spécifiques du corps. Les chinois l'utilisent depuis toujours pour stimuler les défenses et l'équilibre du corps, et en particulier pour soulager la douleur.
L'efficacité de l'acupuncture fait toujours débat dans la communauté scientifique. Ses effets bénéfiques sur la santé ont toutefois été reconnus officiellement en 1978 par l’Organisation mondiale de la santé : c'est désormais une pratique médicale efficace et acceptée.
Sommaire |
[modifier] Histoire
[modifier] Antiquité
En Inde son utilisation est mentionnée il y a environ 5000 ans dans l'Ayurveda (traité de médecine Ayurvédique) et elle reste utilisée de nos jours en médecine traditionnelle indienne.
Il est à noter qu'en Europe, on a retrouvé en 1991 dans un glacier situé à cheval sur l'Italie et la Suisse un corps congelé, et relativement bien conservé d'un homme baptisé Ötzi par les scientifiques. Cet homme, conservé dans les glaces pendant 5 300 ans (et ayant donc vécu vers -3300 environ), porte sur son corps des tatouages localisés à proximité de zones correspondant aux points d'énergie décrits par la médecine chinoise. Cela pourrait suggérer que ces zones étaient également connues en Europe à cette époque, et utilisées pour la poncture (ou la cautérisation comme c'est le cas de nos jours encore en Afrique du Nord, dans le Moyen et le Haut-Atlas). Ce point de vue est toutefois contesté par certains auteurs, qui ne voient qu'une pure coincidence entre la proximité des tatouages d'Ötzi et des points d'acupuncture (voir l'article Ötzi).
Le papyrus d'Eber (Eber 854a), qui date de -1500, en pleine Égypte antique et visible au British Museum, donne une représentation de canaux dans lesquels circule un fluide (sang ou énergie) et appelés metu.
La littérature traditionnelle chinoise mentionne l'acupuncture à partir du Huangdi Neijing Suwen Lingshu qui est une compilation des connaissances médicales datée de la période dite Zhanguo (Royaumes combattants, -475 à -221). Le Huangdi Neijing constitue la source historique la plus ancienne, bien que seules des éditions postérieures à sa période de rédaction supposée aient été retrouvées. L'acupuncture et la théorie des méridiens sont décrits dans certains des ouvrages datant du début de la dynastie Han (-168, soit 50 ans environ après la fin des Zhanguo) trouvés dans une tombe des Han (Mawangdui, 1973-75), qui constituent les ouvrages les plus anciens qui nous soient parvenus à ce jour.
Des techniques similaires sont également utilisées par les Inuits, par des tribus amazoniennes, ainsi que dans le Haut et le Moyen Atlas.
[modifier] Époque industrielle
L'acupuncture fut interdite en 1822 par l'empereur chinois et supprimée du programme du Collège Médical Impérial. Mais elle survivra, à cause de la croyance en son efficacité. Mao Zedong essaiera lui aussi d'éliminer cette pratique, sans doute à cause de ses fondements Taoïstes. Aujourd'hui l'acupuncture est en passe d'être plus pratiquée hors de Chine, en France, en particulier, et à Taipei où se sont réfugiés les professeurs traditionnels de l'acupuncture à l'arrivée au pouvoir de Mao. La Chine actuelle utilise encore l'acupuncture mais une grande partie des points d'acupuncture ont varié, la notion de circulation de l'énergie « Ch'i » ou « Qi », étant un concept très fluctuant, parlant de méridiens classiques, mais à travers des méridiens dits « merveilleux » qui court-circuitent le flux régulier du Qi.
Cette pérennité de la « connaissance traditionnelle » de l'acupuncture chinoise est due en particulier à un consul français en Chine, George Soulié de Morant (1878-1955), qui compila toute la théorie de l'acupuncture durant son long séjour dans l'Empire du Milieu, et introduira en France ce qu'il considère alors comme une approche thérapeutique bien avant l'essor médiatique que l'acupuncture connaîtra à partir des années soixante/ soixante-dix. Ses ouvrages font toujours référence chez les promoteurs de cette technique.
[modifier] Anecdote
Lors d'une visite de Richard Nixon en Chine en 1972, le gouvernement chinois lui fit la démonstration d'opérations avec anesthésie sous acupuncture, cette méthode ancienne ayant été remise au goût du jour pour économiser médicaments et équipements par le gouvernement de Mao Zedong. Richard Nixon ignorait que ces patients auraient été préalablement endormis par des moyens classiques. Convaincu par cette méthode, certains prétendent que c'est par lui qu'elle se propagea en Occident.
[modifier] Théorie traditionnelle
Selon la croyance traditionnelle, le corps humain est parcouru par de l'énergie (ou force vitale) qui emprunte des canaux (méridiens) jalonnés d'écluses (points). L'insertion d'aiguilles en ces points spécifiques permet de stimuler ou de disperser les flux d'énergie afin de corriger un déséquilibre.
[modifier] Les points
Depuis longtemps nous utilisons des techniques qui permettent de stimuler certaines zones très particulières du corps que les Hindous ont nommés Chakras . Chakra signifie "roue" en sanscrit (langue sacrée de l‘Inde). Les énergies extérieures (lumières, sons, stimulations kinesthésiques, odeurs, saveurs) et d'autres énergies plus subtiles comme l'intention, l'amour, la pensée y pénètrent sous forme d'une spirale conique (vortex) dont le sommet est en contact avec la peau . (d'où cette image de roue) Elles circulent ensuite dans le corps le long des méridiens . (les chemins du Chi) Lorsque deux méridiens se croisent, il se forme un « nadis » ou point d’acupuncture . On compte environ 88000 « nadis » répartis sur l’ensemble du corps . Chaque point d'acupuncture est un petit chakra .(petit vortex) Au niveau des chakras principaux on remarque une grande quantité de points d’acupuncture . Nos niveaux énergétiques (chakras) sont spécialisés dans le traitement d’une information qu’ils reçoivent et redistribuent .
Sites d'accès au méridien. À leur niveau, la résistivité électrique de la peau serait diminuée(http://www.sedatelec.com/france/detelect.htm).On estime à 88 000 le nombre de points. Il y en a plus de 360 principaux répartis sur le corps, en particulier sur la tête, les pieds et les mains.
Il est facile de s'assurer de la localisation d'un point : l'implantation de l'aiguille précisément au niveau d'un point est en principe indolore : le simple de la pointe de l'aiguille n'est pas ressenti alors qu'il l'est un ou deux millimetres plus loin.
[modifier] Les méridiens
Ces méridiens sont au nombre de 14 : 12 bilatéraux et 2 médians.
[modifier] Techniques et principes
Technique héritée de la médecine traditionnelle chinoise qui prétend rétablir l'équilibre physiologique (équilibre entre le yin et le yang, mais également entre l'énergie et le sang), de façon à traiter différentes pathologies. Elle est couramment utilisée en thérapeutique dans des hôpitaux chinois[1] pour un large éventail de pathologies douloureuses ou neurologiques, en particulier les séquelles d'accidents vasculaires cérébraux.
L'acupuncture est un des outils thérapeutiques de la médecine chinoise et non une thérapeutique distincte. Sa pratique répond aux mêmes critères d'analyse de la pathologie et d'établissement d'une thérapeutique que ceux prévalant en pharmacothérapie chinoise traditionnelle. Elle prétend agir sur la partie émergée à la superficie de l'organisme des systèmes fonctionnels internes. C'est cette structure émergée qui est appelée « système des méridiens ». Elle serait, selon ces promoteurs, composée de plusieurs réseaux dont certains recouperaient les trajets des systèmes nerveux et vasculaires.
Les aiguilles sont utilisées, selon l'explication traditionnelle, pour agir sur l'énergie (qi). L'emplacement des points est défini par le trajet des méridiens, souvent situés, selon ses promoteurs, aux carrefours entre les circuits nerveux et circuits sanguins, et par d'autres critères comme la sensibilité d'une zone à la douleur.
Les aiguilles sont parfois remplacées par l'usage d'un laser à infrarouge, selon ces promoteurs cette méthode permettrait de stimuler des « points d'acupuncture » plus « sensibles »[2], tout comme la méthode utilisant des aiguilles cette méthode doit encore démontrer son efficacité.
[modifier] Effets physiologiques
Le concept de méridien est un concept empirique, établi à l'époque où l'on ne connaissait pas ou peu le fonctionnement de l'organisme. Le corps est parcouru de réseaux permettant la distribution des informations (système nerveux) et des produits nécessaires au fonctionnement des cellules (notamment circulation sanguine), la notion de méridien a donc pu être une compréhension intuitive de cette distribution à partir d'organes vitaux.
La cybernétique, dans son explication et sa méthodologie, est la découverte des antiques méthodes chinoises d'étude des flux (Chii) par des variables d'entrée (input) et des variables de sortie (output) pour interpréter les variables d'activité (throughput) sans besoin d'ouvrir la "boîte noire", de disséquer des cadavres. C'est la méthode expérimentale in situ du vivant dans ses activités vitales en situation. Cette méthode privilégie les interactions et les rétroactions plutôt que les éléments. La science occidentale analytique a fait une découverte tardive de l'information au XXe siècle, une des trois composantes fondamentales avec la matière et l'énergie. Cette "information" (ce qui permet de former ou structurer l'intérieur avec la matière et l'énergie) a lancé la percée spectaculaire de la biologie, dans la génétique et les "neurosciences". Les sciences occidentales ne se préoccupaient que de la matière et l'énergie, d'où, peut-être, le faux sens de "Chii" rendu en "énergie", comme, auparavant, la "phlogistique" qui concevait la "chaleur" comme "matière" avant de pouvoir imaginer la notion de "énergie".
La logique chinoise d'une approche écosystémique "globaliste" est aussi absurde pour la logique occidentale d'une approche analytique"élémentariste" que l'algèbre arabe des nombres négatifs pour la géométrie grecque. L'acupuncture, d'autre part, traite des flux et non pas des organes, des interactions et non pas des entités. La pensée chinoise ne s'est pas intéressée à la "structure" où le temps est absent, mais, par contre, elle s'est portée vers la "fonction" des activités et processus dans la flèche du temps du développement et de l'évolution. L'idée de l'entropie thermodynamique est dans la pensée chinoise[3] (voir Marcel Granet).
Certaines pressions à travers la peau induisent des actions réflexe, et la palpation à travers la peau fait partie de la démarche diagnostique (par exemple prise du pouls, palpation des ganglions). Il serait donc séduisant de voir l'acupuncture comme une découverte empirique de certains de ces phénomènes.
Mais en raison de la complexité du fonctionnement de l'organisme, l'efficacité d'une méthode ne peut être établie que par des études cliniques, utilisant notamment des méthodes statistiques et la comparaison avec l'effet placebo. Études qui doivent être réalisées en double aveugle. Jusqu'à présent aucune étude reconnue internationalement par la communauté scientifique n'a pu apporter un quelconque élément qui étayerait la thèse de l'existence de ces méridiens.
Des études scientifiques récentes[4] réalisées en Allemagne et utilisant la thermographie dermique démontreraient que l'application d'une source de chaleur sur les points d'acupuncture se traduit par une diffusion spécifique privilégiée sur des trajets qui correspondraient aux trajets traditionnellement décrits pour les méridiens, ces études doivent maintenant être analysées par la communauté scientifique avant d'être considérées comme valides. Par le passé de nombreuses mystifications ont été réalisées afin de démontrer un effet de l'acupuncture, on peut citer en novembre 1985 l'étude des docteurs Darras, Albarède et de Vernejoul[5] qui ont prétendu avoir visualisé un méridien grâce à un isotope radiocatif, cette publication a correspondu à la sortie d'un livre de vulgarisation sur l'acupuncture par les auteurs de cette étude. Le magazine Science & vie fut un des seuls journaux grand public de l'époque à critiquer la méthodologie[6]. L'expérience était en fait peu rigoureuse et la même expérience fut réalisée suivant un protocole rigoureux en 1988 par le professeur Lazorthes[7], qui démontrera que la migration du marqueur suivait un trajet veineux et donc que les conclusions de 1985 sur l'existence de méridiens étaient erronées[8].
Une étude allemande de décembre 2004[9] a tenté d'évaluer l'efficacité de l'acupuncture sur les migraines, domaine pour lequel les traitements médicaux préventifs sont assez décevants. L'étude a porté sur 302 personnes, réparties en trois groupes : un groupe traité par des acupuncteurs, un groupe traité par des non-acupuncteurs mais plantant des aiguilles « au hasard » (placebo), et un groupe témoin non traité. On a constaté une amélioration dans les groupes traités (diminution de la fréquence des migraines de moitié environ par rapport au groupe témoin), mais on n'a pas constaté de différence entre le groupe traité par acupuncture et le groupe traité par placebo. Il y a des problemes avec ces etudes [1] [2]. Mais: "Success of blinding is a fundamental issue in many clinical trials. The validity of a trial may be questioned if this important assumption is violated." [10]. Et: "When unblinded, participants may introduce bias through use of other effective interventions, differential reporting of symptoms, psychological or biological effects of receiving a placebo (although recent studies show conflicting evidence), or dropping out..") [11]. Il y a quatre études "ART-Studies": [12] [13] [14] [15] [3][4])
[modifier] Risques
L'acupuncture est une technique délicate et dont une mauvaise pratique, comme pour toute intervention médicale ou para-médicale, peut avoir des effets nocifs, par exemple si les aiguilles ne sont pas stériles, inadaptées ou appliqués dans des zones sensibles. Certains praticiens ne recourant pas à la stérilisation (ou utilisant des stérilisations « alternatives ») peuvent transmettre des infections entre les patients, de la même façon qu'avec des aiguilles de seringues si elles étaient utilisées plusieurs fois ; contre ce problème, en Occident on utilise en général des lots d'aiguilles ne servant que pour un seul patient.
[modifier] Diplômes et formations
En France pour pratiquer l'acupuncture il faut réunir deux conditions : être médecin et avoir obtenu le DIU d'acupuncture (diplôme inter-universitaire d'acupuncture) d'une durée de trois ans. Enseigné (en 2005) au sein de sept facultés de médecine : Aix-Marseille 2, Montpellier 1, Nantes, Paris XIII, Bordeaux 2, Lyon 1, Strasbourg 1. Dans d'autre pays, cette approche thérapeutique bénéficie d'autres modalités de reconnaissance (diplôme d'écoles privées agréées, formation délivrée par un Ordre professionnel,…).
En Chine, il existe un enseignement universitaire d'une durée minimale de 5 années.
[modifier] Citations
- Dans les dix dernières années, les progrès de l’imagerie du cerveau en action ont démontré que la stimulation par les fines aiguilles d’acupuncture contrôle directement des régions clés du cerveau émotionnel. Une séance d’acupuncture aurait une influence directe sur l’équilibre entre les deux branches du système nerveux autonome. Elle augmenterait l’activité du parasympathique, le frein de la physiologie, aux dépens de l’activité du système sympathique, l’accélérateur. Elle favoriserait la cohérence du rythme cardiaque et de façon plus générale, permettrait de ramener le système à l’équilibre. David Servan-schreiber "Guérir" (2004).
[modifier] Voir aussi
[modifier] Liens internes
[modifier] Liens externes
Documents en téléchargement :
- Planches des 12 Méridiens, des Points Shu et Points Mu, de l'Horloge Circadienne , etc. (Documents téléchargeables au format PDF, sous licence Creative Commons
- Acupuncture Médecines Naturelles
- Chiffres sur les contacts avec un praticien en acupuncture en Belgique
- Thérapies non conventionnelles en Belgique Étude
- L'acupuncture par le site « Les pseudo-médecines »
- L'acuponcture, le qigong, et la « Médecine chinoise », Association des allergologues et immunologues du Québec (AAIQ)
[modifier] Notes et références
- ↑ une référence est demandée
- ↑ L'acupuncture au laser infrarouge
- ↑ Un site anglophone vantant la pensée chinoise
- ↑ Schlebusch KP, Maric-Oehler W, Popp FA. Biophotonics in the infrared spectral range reveal acupuncture meridian structure of the body. J. Altern Complement Med. 2005 Feb;11(1):171-3.
- ↑ DeVernejoul et al., « Étude des méridiens d'acupuncture par des traceurs radioactifs », dans Bul. Acad. Natle. Med., 169:-1071-1075, 1985.
- ↑ Science & vie, no 819
- ↑ chef de service de neurochirurgie du centre hospitalier universitaire de Rangueil (Toulouse)
- ↑ [http://pseudo-medecines.org/articles.php?lng=fr&pg=13 Des aiguilles et des hommes
- ↑ John Sorri, L'acupuncture empêche-t-elle le mal de tête ?, 22 septembre 2005, JIM
- ↑ Bang, H. et al., Assessment of blinding in clinical trials, Controlled Clinical Trials 25 (2004) 143-56
- ↑ Devereaux PJ, Bhandari M, Montori VM, Manns BJ, Ghall WA, Guyatt GH, Double blind, you have been voted off the island!. McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Evidence-Based Mental Health. 5(2):36-7, 2002 May
- ↑ Linde K, Streng A, Jürgens S, Hoppe A, Brinkhaus B, Witt C, Wagenpfeil S, Pfaffenrath V, Hammers MG, Weidenhammer W, Willich SN, Melchart D: Acupuncture for patients with migraine: A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 2005;293:2118-2125
- ↑ Witt C, Brinkhaus B, Jena S, Linde K, Streng A, Wagenpfeil S, Hummelsberger J, Walther HU, Melchart D, Willich SN: Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomised trial. Lancet 2005;366:136-143
- ↑ Melchart D, Linde K, Streng A, Reitmayr S, Hoppe A, Brinkhaus B, Becker-Witt C, Wagenpfeil S, Pfaffenrath V, Hammes M, Willich SN, Weidenhammer W: Acupuncture randomized trials (ART) in patients with migraine or tension-type headache -Design and protocols. Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde 2003;10:179-184
- ↑ Brinkhaus B, Becker-Witt C, Jena S, Linde K, Streng A, Wagenpfeil S, Irnich D, Hummelsberger J, Melchart D, Willich SN: Acupuncture randomized trials (ART) in patients with chronic low back pain and osteoarthritis of the knee - Design and protocols. Forschende Komplementärmedizin und Klassische Naturheilkunde 2003;10:185-191
