心室細動

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心室細動（しんしつさいどう）とは、心臓の心室が小刻みに震えて全身に血液を送ることができない状態。心停止の一病態である。心臓は電気刺激が順番に伝わることによって規則的に収縮し、血液を送り出すポンプの役目を果たす。心室細動ではこの電気刺激がうまく伝わらず、心筋が無秩序に収縮している。

[編集] 原因

心筋梗塞や心臓弁膜症など心臓病の既往がある場合が多いが、急性心筋梗塞の初発症状であったり、また若年者ではブルガダ症候群やQT延長症候群など生まれつきの遺伝子異常が背景のこともある。また、心臓に異常がない人でも脱水や栄養障害、腎機能障害などによって血液中のカリウムが異常に少ない場合や異常に多い場合にQT延長が生じて発症することがある。小児では、キャッチボールなどでボールが胸部に当たってこの不整脈が誘発され（心臓振とう）、突然死の原因となることが指摘されてきている。

[編集] 症状

脈拍喪失
無呼吸ないしあえぎ呼吸
意識消失

[編集] 治療

心室細動とは、いわば心臓が「こむら返り」を起こしかけている状態である。試しに腕なり肩なりの筋肉をめいっぱい収縮させ、そこで力を込めてみると良い。その筋肉は痙攣を起こし（細動）、最終的にはこむら返りを起こして随意運動が出来なくなる（静止）。

心室細動の状態にある心筋細胞は互いに互いを興奮させ合い、急速にエネルギー（アデノシン三リン酸）を消費している。この「興奮させ合い」を停止させるのが電気的除細動である。しかし、心筋細胞がそのエネルギーを使い果たしてしまってから（こむら返りを起こしてから）では意味をなさない。

そのため本症に於いては、一刻も早く電気的除細動を行い、調律性拍動を回復する必要がある。回復しない場合には心肺蘇生を行いながら繰り返し電気的・薬物的除細動を試みる。心拍が回復しなければ死に至る。カーラーの救命曲線では、心臓停止後約3分で50％が死亡する。対策としては緊急を要するため、救命救急士の育成、薬剤「エピネフリン」投与許可と迅速な救命施術、各家庭や公共の場に電気的除細動機を普及し設置することである。心室細動から回復した後に原疾患の治療を行う。再発のおそれがある場合は植え込み型除細動器の使用が望ましい。