Diabète de type 2

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

Vous avez de nouveaux messages (diff^?).

Cet article traite du diabète de type 2, une forme de diabète sucré. Mais il existe d'autres diabètes : voir la page d'homonymie Diabète

Voir diabète sucré pour plus d'informations sur le diabète.

Le diabète de type 2 ou diabète de type II ou diabète non insulinodépendant (DNID)(aussi appelé "diabète insulinorésistant") (parfois appelé diabète de l'âge mûr), est une maladie métabolique qui est une forme de diabète sucré.

Le diabète de type 2 est caractérisé par un "problème de sécrétion d'insuline"

La résistance à l'insuline est souvent citée comme la cause du diabète de type 2. Un patient "insulino-résistant" ne sera diabétique que si sa sécrétion d'insuline est insuffisante. Il existe donc, comme c'est le cas chez certains obèses, des patients qui présentent une "résistance à l'insuline", mais qui est compensée par une sécrétion d'insuline supérieure à la normale. Ces patients ne sont PAS diabétiques !

[modifier] Étiologie

Le diabète de type 2 est d'origine polygénique et environnementale. Il ne faut pas le confonde avec les diabètes secondaires comme dans l'hémochromatose ainsi que suite à la prise de certaines médications (par exemple, l'utilisation prolongée de stéroïdes). Il survient classiquement chez l'adulte de plus de 40 ans présentant, dans 80 % des cas, une obésité ou au moins un excès pondéral. Il y a également un puissant facteur génétique dans l'étiologie de cette maladie : avoir des membres de la famille (en particulier au premier degré) atteints de diabète de type 2 constitue un facteur de risque considérable pour en développer un également. La majorité des patients atteints du diabète de type 2 sont obèses - l'obésité chronique induit une résistance accrue à l'insuline qui peut évoluer en diabète.¹

Le diabète de type 2 touche près de deux millions de personnes en France, auxquels s'ajoutent 600 000 qui ignorent leur maladie. Il peut évoluer pendant 9 à 12 ans sans aucun symptôme.

Le diabète de type 2 a plus de chance d'apparaître s'il y a manque d'activité physique, une alimentation riche (graisses, sucres).

Le diabète est la première cause de cécité avant l'âge de 50 ans.

[modifier] Critères diagnostiques

Les critères diagnostiques actuels du diabète sont:

- Glycémie au hasard ≥ 200 mg/dl accompagnée de symptômes (polyurie, polydipsie, polyphagie...)

- Glycémie à jeun ≥ 126 mg/ml (si la glycémie se trouve comprise entre 100 et 126 mg/dl il faut faire un Test de Tolérance Orale au Glucose (TTOG))

- Glycémie ≥ 200 mg/dl deux heures après surcharge orale de glucose (SOG) performée avec 75 gr de sucre À savoir qu'il faut avoir ces résultats à deux reprises

[modifier] Traitement

Le diabète de type 2 est traité au départ par des mesures de régime et par la perte de poids. L'étape suivante, si nécessaire, est un traitement avec des antidiabétiques oraux : les sulfonylurées, la metformine, ou (si ceux-ci s'avèrent insuffisants) des thiazolidinediones. Si tout ceci échoue, une insulinothérapie peut s'avérer nécessaire pour maintenir une glycémie normale.

[modifier] Évolution

Au début de la maladie, la production d'insuline par le pancréas est normale. La prise de poids par le patient stimule les cellule des muscles à utiliser de préférence les acides gras pour en tirer de l'énergie. L'on dit que les cellules de l'organisme chargées de capter et d'utiliser le glucose deviennent insensibles à l'insuline. Le glucose ne pouvant entrer dans les cellules, les cellules bétâ des îlots de Langerhans du pancréas vont produire plus d'insuline pour forcer la prise de glucose par les cellules. Au fur et à mesure de l'avancée de la maladie, les cellules bétâ vont s'épuiser, c'est-à-dire que leur production d'insuline va diminuer jusqu'à disparaître. Le taux de sucre dans le sang (glycémie) va augmenter.

[modifier] Références

[1] S Camastra, E Bonora, S DelPrato, K Rett, M Weck, E Ferrannini. Effect of obesity and insulin resistance on resting and glucose-induced thermogenesis in man. International Journal of Obesity, 1999, Vol 23, Iss 12, pp 1307-1313. PMID 10643689

[2] L’insulinothérapie chez le diabétique de type 2, Le Généraliste n°2324, 18 mars 2005