Constipation

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La constipation (français du XIV^e siècle d'apres le latin co- : "avec"+ stipare : "rendre raide, compact") consiste en la difficulté à déféquer, c'est-à-dire à évacuer les excréments hors de l'organisme, le plus souvent en raison d'une trop grande dureté des selles. La constipation est affirmée par un nombre de selles inférieures à 3 par semaine.

La peur de la constipation est l'apopathodiaphulatophobie.

[modifier] Qui est concerné ?

On estime que la constipation atteint jusqu'à 20% de la population des pays occidentaux. Elle est particulièrement fréquente chez la femme (causes hormonales : les prostaglandines ont un rôle sur la diminution de l'activité du muscle lisse, entrainant une moins bonne mobilité du tube digestif) et les personnes âgées (du fait de la fréquente deshydratation, d'un régime déséquilibré et pauvre en fibres, du manque d'activité).

[modifier] Causes

Anomalie du contenu des selles : lorsqu'elles ne sont pas assez riches en eau ni en fibres en particulier.
Diminution de la motricité digestive : liée à une insuffisance d'exercice physique, une prise excessive de laxatifs, un côlon irritable.
Anomalie de l'évacuation : liée à un excès du tonus sphinctérien, dont la décontraction n'est pas obtenue au cours de la défécation.
Causes psychogènes : on retrouve souvent un stress lié à la défécation, volontiers liée à un apprentissage problématique de la propreté (mère abusive), mais aussi maltraitance, abus sexuels dans l'enfance.
stress de la vie quotidienne due a un environnement génant

[modifier] Orientation diagnostique

Le principal problème face à une constipation est de différencier constipation bénigne (fonctionnelle) et constipation liée à une pathologie organique grave (en particulier le cancer colique). Si une cause grave est suspectée, certains examens doivent être prescrits : coloscopie, recherche de sang dans les selles, hémogramme,... En cas de suspicion d'anomalie du tonus du sphincter anal, on pourra effectuer une manométrie anorectale (examen de la pression du sphincter anal au repos et à la défécation).

[modifier] Principales causes de constipation

Constipation primitive (ou « fonctionnelle ») : elle se traite par des mesures symptomatiques : hygiène de vie (régime alimentaire, activité sportive, relaxation), et des médicaments (apports en fibres, laxatifs).

Constipation organique :
- Cancer du côlon ou du rectum
- Sigmoïdite
- Fissure anale (constipation « reflexe » à la douleur)
- Paraplégie
- Maladie de Hirschsprung
- Hypothyroïdie
- Maladie de Crohn
- Diabète

[modifier] Traitement

En cas de constipation fonctionnelle :

- Hygiène de vie :
  - Aller à la selle à heure fixe et ne jamais se retenir,
  - Alimentation riche en fibres (légumes verts, son, riz complet, fruits),
  - Bien s'hydrater (2 litres d'eau par jour),
  - Exercice physique,
  - Relaxation.
  - Rééducation par un kinésithérapeute spécialiste