Trombocitopenia
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Trombocitopenia é a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose.
Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/ mm3, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia).
Causas de trombocitopenias
Na mulher, a quantidade de plaquetas, varia com o ciclo menstrual, aumentando após a ovulação e reduzindo no início da menstruação. A quantidade de plaquetas pode estar reduzida na deficiência grave de ferro, ácido fólico e vitamina B12. A trombocitopenia pode também ser causada por:
a) Redução da produção medular: em casos de aplasia medular, fibrose ou infiltração por células malignas, quimioterapia oncológica e hipoplasia megacariocítica congênita. O diagnóstico pode ser facilmente realizado através de biópsia de medula óssea. b) Aumento do seqüestro esplênico: A esplenomegalia eleva a quantidade de plaquetas aprisionadas no baço, aumentando a taxa de lise plaquetária, comumente causadas por hipertensão porta, leucemia com infiltração esplênica de células tumorais, linfoproliferação esplênica (linfoma) e ainda na doença de Gaucher. c) Aumento da destruição plaquetária: A sobrevida das plaquetas pode ser encurtada devido a vasos anormais, próteses vasculares e trombos de fibrinas. Como exemplo, citamos a púrpura trombocitopênica trombótica, vasculites, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada e próteses cardíacas. d) Indução por fármacos: Ingestão de grande quantidade de álcool, uso de diuréticos tiazídicos, uso de estrogênios e fármacos mielossupressores (citosina arabinosídeo e daunorrubicina causam as trombocitopenias mais graves) induzem supressão medular da produção da linhagem plaquetária. Antibióticos como sulfatiazol, novobiocina, p-aminossalicilato, sedativos, hipnóticos, anticonvulsivantes, metildopa, digitoxina, sais de ouro e heparina podem induzir destruição imunológica das plaquetas (formação de complexo antígeno-anticorpo e ativação do complemento). A trombocitopenia pela heparina é freqüente (10-15 %) e pode ser fatal com hemorragias graves. A heparina de baixo peso molecular é capaz de reduzir esse risco.
