Emorragia
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L'emorragia è la perdita di sangue dal corpo. A secondo della componente interessata si può parlare di emorragia arteriosa, venosa o capillare.
Le emorragie esterne di lieve entità non rappresentano un pericolo immediato, il sangue possiede dei meccanismi per bloccare questo tipo di perdite ematiche per mezzo delle piastrine e di proteine (fibrinogeno e fibrina) che si occupano della coagulazione delle ferite.
Le emorragie massive, soprattutto se sono coinvolte arterie o sia arterie che vene, richiedono un trattamento urgente di primo soccorso, dato che portano alla perdita di un volume di sangue molto elevato, una situazione che pone entro pochi minuti l'infortunato a rischio di perdere la vita.
[modifica] Primo soccorso
Nelle emorragie massive di tipo traumatico è necessario intervenire al più presto con il tamponamento della ferita o dell'arto amputatosi interviene aggiungendo garze sterili (se possibile) o un qualunque altro oggetto, come stoffe o bende il piu' pulite possibili. Si deve aggiungere una garza o benda l'una sopra all'altra, facendo sempre una certa pressione. Non togliere mai le garze ormai zuppe del sangue che fuoriesce, questo perchè una manovra di riscoprire la ferita o l'amputazione per la sostituzione del bendaggio zuppo, stimolerebbe ancora di piu' la fuoriuscita del sangue a causa della pressione che noi stessi esercitavamo e che all'improvviso viene a mancare. Inoltre la coagulazione del sangue sarebbe resa difficile dall'asportazione delle garze, che con la loro sostituzione "strappano" le poche piastrine che stavano tentando di riparare la ferita. Un eventuale azione sui punti di compressione a monte del punto dove si è verificata la rottura dei vasi arteriosi è consigliata ma solo se chi effettua questa manovra sà come agire.
Va ricordato infatti che un arto costretto da un laccio emostatico o da un qualunque oggetto che vada a chiudere vene o arterie, è un arto che gli viene a mancare sangue dal punto in cui abbiamo chiuso la vena o l'arteria, in giu'. In questa situazione si deve sciogliere il laccio che blocca la circolazione ogni 5 minuti circa, affinche non si creino danni ai tessuti muscolari, epiteriali ecc. In ogni caso, è necessario chiamare il 118 il prima possibile senza perdere troppo tempo. Una ferita all'arteria femorale, per fare un esempio, provoca la morte della persona nel giro di alcuni minuti.
E' necessario ricordare che tra le complicazioni derivanti da una ferita, oltre all'emorragia in sé, vi è il rischio di shock ipovolemico se la perdita di sangue è imponente caratterizzato da questi segnali:
- Diminuzione della tonicita' muscolare.
- cute fredda, pallida, spesso sudata.
- tachipnea.
- Il battito che si puo' percepire e' debole.
Altro fattore da tenere molto in considerazione è il rischio elevato di un'ipotermia del paziente, dovuta alla mancanza di sangue. E' bene quindi coprirlo soprattutto se si è riusciti in qualche modo a fermare momentaneamente l'emorragia. La pulizia, la disinfezione della ferita e l'utilizzo di materiale sterile aiutano ad evitare la penetrazione di microbi.
Per la disinfezione delle ferite non bisogna mai utilizzare alcool, in quanto esso lede le cellule dei tessuti e non ne facilita la guarigione.
Non dare mai da bere alcolici alla persona colpita da una emorragia, nella speranza che l'uso dell'alcol lo aiuti a tornare in forze. E' un errore grave commettere una manovra di questo tipo, dato che l'alcol e' un vaso-dilatatore per eccellenza. Aggraverebbe quindi solo la situazione in cui vi trovate.
Il soccorritore dovrà evitare il contatto diretto con il sangue di un infortunato senza l'utilizzo di guanti monouso o almeno di un panno spesso. In caso di contatto accidentale è indispensabile lavarsi accuratamente con una soluzione di acqua e ipoclorito di sodio.
Per il primo soccorso bisogna fare una distinzione tra emorragie arteriose o venose. Le prime si presentano come degli zampilli, le seconde formano solo una chiazza nel punto in cui si trovano.
Questo perché, le arterie portano il sangue dal cuore verso le parti esterne del corpo (gli arti, gambe e braccia) e quindi la pressione maggiore la si avra' dal cuore alla ferita e quindi la strozzatura va situata a monte cioe' tra ferita e cuore con un laccio emostatico o qualcosa che crei comunque una strozzatura.
Mentre le vene "riportano" il sangue al cuore (sempre dagli arti, per essere ossigenato) e quindi la pressione maggiore la si avrà prima della ferita e quindi il laccio emostatico (o quant'altro) andrà al di sotto della ferita, e cioè laccio-ferita cuore.
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