Oscillococcinum

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L'Oscillococcinum est un médicament homéopathique^[1][2][3], propriété des laboratoires Boiron, réalisé à partir d'un autolysat filtré de foie et de cœur de canard de Barbarie (Anas Barbariae) dynamisé à la 200e K. Il est destiné à la prévention et au traitement des « états grippaux »^[4].

Comme les autres médicaments homéopathiques, Oscillococcinum est délivré sans ordonnance. S'agissant d'un médicament homéopathique en nom de marque (MNM), il n'est pas remboursé par la Sécurité sociale, ce qui permet à Boiron d'en fixer le prix librement et d'en faire la promotion (publicité télévisée par exemple). Un bulletin officiel de la DGCCRF relève à ce propos que le prix de l'Oscillococcinum est environ 50% plus élevé que celui des autres médicaments anti-grippaux^[5].

Oscillococcinum affiche en France, où il est l'un des médicaments homéopathiques les plus vendus^[1], un certain succès commercial, malgré une efficacité thérapeutique débattue. En 1996 Oscillococcinum représentait ainsi plus de 50 % des ventes des antigrippaux en France^[6]. Le produit reste cependant très peu connu dans les pays anglo-saxons.

L'efficacité d'oscillococcinum au delà de l'effet placebo est débattue. Les analyses les plus récentes, prenant en compte les études cliniques antérieures, concluent en effet à une absence d'efficacité préventive, mais à la réduction possible de la durée de la maladie. Les sceptiques notent à ce propos que l'autorisation de mise sur le marché d'oscillococcinum (et donc la qualification officielle de « médicament homéopathique ») a été obtenue sur la base de son absence de nocivité, et non pas de son efficacité. Ils notent en outre que son mode de préparation exclut la présence de la moindre molécule des composants initiaux dans la quasi-totalité des doses (étant donné les taux de dilution atteints).

Par ailleurs, le caractère homéopathique d'oscillococcinum fait aussi l'objet de débat. Oscillococcinum a été conçu à l'origine selon les principes de l'homéopathie, à partir d'une source prétendue d'un microbe découvert par Joseph Roy, l'oscillocoque, mais jamais identifié par la bactériologie moderne. L'existence de cet organisme n'ayant pas été confirmée, certains homéopathes considèrent que l'oscillococcinum n'est pas prescrit de nos jours de façon homéopathique^[7].

Sommaire 1 Historique 1.1 L'oscillocoque existe-t-il ? 1.2 L'oscillococcinum respecte-t-il les principes de l'homéopathie ? 2 Préparation 3 Efficacité & études cliniques 3.1 Compilations de résultats antérieurs 3.2 Études cliniques 4 Références 5 Voir aussi 6 Liens externes

[modifier] Historique

Oscillococcinum a été conçu au début du XXème siècle par le médecin français Joseph Roy (1891-1971).

Roy est médecin militaire pendant la première guerre mondiale. Il est confronté à l'épidémie de grippe espagnole de 1918. En observant le sang des malades au microscope, Roy croit découvrir un microbe constitué de deux grains de tailles différentes et présentant un mouvement oscillatoire rapide. Il lui donne le nom d'oscillocoque^[8]. Selon Roy, le microbe peut changer de taille jusqu'à devenir invisible (avec les instruments de l'époque c'est à dire un simple microscope optique ), et peut aussi changer de forme, en présentant parfois trois ou quatre grains.

Dans les années suivantes, Roy prétend observer l'oscillocoque dans de très nombreuses pathologies : cancers (dans les tumeurs), maladies vénériennes (syphilis et blennorragie), infections diverses (tuberculose, oreillons, varicelle, rougeole ou herpès), et même dans des cas d'eczéma et de rhumatismes chroniques. Pour Roy, l'oscillocoque apparaît comme un germe universel. Pour utiliser sa découverte à des fins préventives et curatives, Roy choisit une source de culture du germe : le foie et le coeur des canards de Barbarie. Les raisons de ce choix restent inconnues.

Dans les années 1920, Roy réalise diverses expériences sur des animaux. Il injecte des oscillocoques qu'il affirme provenir de malades de la grippe à des rats qui décèdent, soit à court terme d'infections présentant les symptômes de la grippe, soit à plus long terme de tumeurs. Il injecte aussi des oscillocoques provenant de patients atteints de cancer à des rats et des lapins qui meurent de grippes. Roy collabore avec Léon Vannier (fondateur des laboratoires homéopathiques de France), à qui il remet en 1925 une souche d'oscillocoques. Roy préconise des dynamisations de Korsakov (trentième et surtout 200ième). Vannier injecte des oscillocoques à des malades atteint de cancer et affirme constater des réactions dont les symptômes sont comparables à ceux de la grippe, ainsi qu'une aggravation générale de leur état^[7].

Roy aurait remis une souche d'oscillocoques aux Laboratoires Homéopathiques Modernes (fondés en 1933 par René Baudry et Henri Boiron) qui commercialisent en exclusivité le médicament sous le nom Oscillococcinum. La commercialisation est poursuivie depuis 1967 par les laboratoires Boiron (issus de la fusion des Laboratoires Homéopathiques Modernes avec les Laboratoires Homéopathiques Jean Boiron et les Laboratoires Homéopathiques Henri Boiron).

[modifier] L'oscillocoque existe-t-il ?

NON. Tant les opposants à l'homéopathie que ses défenseurs admettent généralement que l'oscillocoque n'existe pas. Les observations de Joseph Roy n'ont en effet jamais été reproduites^[9] et le docteur Curé, médecin homéopathe spécialiste de l'oscillococcinum, affirme que le microbe n'a pas été identifié par la microbiologie moderne^[7]. Le médicament est d'ailleurs présenté par son fabricant comme un autolysat de foie et de coeur de canard, sans mention d'oscillocoque. Il existe donc un consensus scientifique sur l'inexistence de l'oscillocoque.

On sait de plus que la grippe espagnole de 1918 est due à un virus. Les virus étant trop petits pour être vus avec un microscope optique, Joseph Roy ne peut pas avoir observé l'agent infectieux à l'origine de la grippe. On notera d'ailleurs à ce sujet que les laboratoires Boiron n'indiquent pas l'oscillococcinum comme médicament contre la grippe mais contre les « états grippaux »^[9][6]. Bien que ceci soit caractéristique des indications homéopathiques, qui visent un ensemble de symptômes plutôt qu'une maladie, certains voient une raison médicale dans cette modification des indications ^[8][6] : le médicament serait un simple placebo, plus adapté selon eux à des cas de coryza (un rhume de cerveau bénin qui guérit généralement sans médication), qu'à des cas de grippe.

[modifier] L'oscillococcinum respecte-t-il les principes de l'homéopathie ?

NON.A l'origine, comme le rapporte le Docteur Curé^[7], Joseph Roy, et surtout Léon Vannier et Paul Chavanon, ont conçu l'oscillococcinum en respectant les principes de l'homéopathie. Ces médecins ont réalisé des expériences sur les effets de la prise d'oscillocoques chez des animaux et des malades, en faisant varier le taux de dilution des préparations. Le Docteur Curé voit dans ces expériences une ébauche de pathogénésie, l'élément principal permettant les prescriptions homéopathiques.

Cependant, l'existence de l'oscillocoque n'étant pas avérée, le médicament actuel dénommé OSCILLOCOCCINUM (depuis?) est simplement une préparation dynamisée de foie et de cœur de canard, pour laquelle aucune pathogénésie n'a été réalisée. En ce sens, les prescriptions actuelles d'oscillococcinum ne relèvent pas en fait de l'homéopathie.

[modifier] Préparation

"1 g de globules contient Anas Barbariae, Hepatis et Cordis extractum 200 K. Les globules sont à base de saccharose et de lactose." ceci signifie que les laboratoires Boiron utilisent le cœur et le foie d'un Anas Barbariae (plus connu sous le nom de canard de Barbarie) avec la préparation suivante:

1. une bouteille stérile de un litre est remplie d' un mélange de suc pancréatique et de glucose.
2. il y est ajouté 35 g de foie et 15 g de cœur de canard de Barbarie .
3. la bouteille est stockée pendant 40 jours pendant lesquels le cœur et le foie se décomposent.
4. cette "préparation" est placée dans un récipient. le récipient est vidé puis remplit avec de l'eau "ultrafiltrée" puis secouée. Cela constitue une dilution de 1K (considéré comme équivalent à une dilution au 100e).
5. cette manipulation (vider le récipient, le remplir d'eau, et secouer) est répétée deux cent fois, d'où l'appellation de dilution à 200K.

En résumé, l'oprération équivaut à rincer deux cent fois un récipient dans lequel on a initialement versé la préparation. La deux centième eau de rinçage est la préparation dynamisée utilisée pour imprégner des granules de lactose qui servent d'excipient support. Une fois séchés, 200 granules de lactose de 5 mg (soit 1 gramme) sont placés dans un tube. L'ensemble constitue le médicament "Oscilloccinum".

On peut calculer que un tube contient moins de 5.10^-399 gramme issu du canard.

• Dynamisation à la 200^e K

C'est en composition une dilution constituée de:

• • 99% de la dernière eau utilisée+ 0.99% de la 199 ième dilution et de 0.0099% de la 198 ième dilution etc!
  • soit à 99,99999999% d'eau provenant des 5 dernières dilutions et de 10^-10% provenant des 195 dynamisations antérieures.

La méthode de Korsakov est expliquée dans dilution

[modifier] Efficacité & études cliniques

L'efficacité d'oscillococcinum au delà de l'effet placebo est débattue.

[modifier] Compilations de résultats antérieurs

La compilation de résultats antérieurs la plus récente à ce sujet, proposée par A. J. Vickers et C. Smith^[10], émet trois conclusions :

1. les études cliniques antérieures ne permettent pas de conclure à un effet préventif des remèdes homéopathiques (au delà de l'effet placebo) ;
2. elles établissent que ces remèdes permettent de réduire modérément la durée d'un état grippal (en moyenne de 0,28 jour, avec un intervalle de confiance à 95 % de [0,06 ; 0,5]) par rapport à la prise d'un placebo ;
3. elles établissement que ces remèdes ont plus de chance d'être perçus comme efficaces par le patient qu'un placebo.

Les auteurs concluent que les remèdes homéopathiques contre les états grippaux ne peuvent être recommandés pour la prévention. Ils ajoutent que ces remèdes semblent avoir une efficacité curative, mais que celle-ci demande à être confirmée par de nouvelles études de plus large envergure avant qu'ils ne puissent être recommandés en tant que traitement de première intention.

Les conclusions de l'étude décrite ci-dessus sont reprises pour le cas de la prévention de la grippe dans l'article de Van der Wouden et al. déjà cité^[1]. Les auteurs concluent que la popularité d'oscillococcinum dans certains pays, en tant que médicament préventif de la grippe, n'est pas justifiée par les résultats des études cliniques.

[modifier] Études cliniques

L'étude de A. J. Vickers et C. Smith se base sur les 7 études cliniques recensées de remèdes homéopathiques contre la grippe ou les états grippaux (il s'agit d'études randomisées en double aveugle avec comparaison à un placebo). Les remèdes étudiés sont l'oscillococcinum mais aussi des préparations homéopathiques de virus de la grippe et de vaccins contre la grippe (c'est-à-dire de solutions diluées et dynamisées fabriquées à partir de ces principes actifs). 3 études concernent la prévention, 4 le traitement.

Selon A. J. Vickers et C. Smith, la qualité scientifique des études est relativement faible. Sur les 3 études concernant la prévention, seule une^[11] met en œuvre une préparation proche d'oscillococcinum (la préparation utilise une dilution hahnemanienne à la place d'une dilution korsakovienne). Cette étude est considérée comme celle de plus faible qualité par Vickers et Smith (il s'agit d'un rapport technique non publié). Sa conclusion essentielle est l'absence d'effet préventif par rapport à un placebo.

Sur les 4 études concernant le traitement, qui portent toutes sur oscillococcinum, Vickers et Smith considèrent que les deux meilleures sont celles décrites ci dessous :

• Une étude effectuée en Rhone-Alpes lors de l'épidémie de grippe de 1987, et portant sur 487 patients, indique des résultats supérieurs pour l'oscillococcinum comparé au placebo sans toutefois quantifier le gain en temps de guérison^[12] ;
• Une étude clinique en double aveugle portant sur 372 patients, réalisée en Allemagne entre 1990 et 1991, et publiée en 1998, indique un effet supérieur de l'oscillococinum comparé à un placebo chez les patient ayant des symptômes d'état grippal^[13]. Cette étude a été menée avec la participation active de Boiron, une pratique habituelle dans les essais cliniques.

A titre de comparaison, l'efficacité de la vaccination contre la grippe ne fait pas débat : les taux de protection obtenus sont de l'ordre de 60 %, et montent jusqu'à 90 % pour la grippe saisonnière.

[modifier] Références

[modifier] Voir aussi

• Homéopathie
• Dilution
• Polémique sur le principe de dilution en homéopathie
• Grippe de 1918

[modifier] Liens externes

• (fr) Fiche Oscillococcinum - Vidal
• (ca) Cassegrippe
• (en) Résumé très détaillé de l'étude de Vickers et Smith