Antidépresseur

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Un antidépresseur est un médicament principalement prescrit dans le traitement de certaines dépressions et de certains troubles anxieux et dont les effets, lorsqu'ils sont favorables, apparaissent après 2 ou 3 semaines en moyenne. Dans l'état actuel des connaissances, les antidépresseurs modernes ne provoquent pas d'accoutumance ni de dépendance, bien que l'arrêt brutal du traitement puisse engendrer des effets "rebond" transitoire.

Toute prescription d'antidépresseur ou autres psychotropes doit être précédée d'une investigation psychopathologique faite par un psychiatre ou un autre médecin qui différenciera une dépressivité plus ou moins normale d'une dépression pathologique. Comme des études le montrent de plus en plus, il faut être attentif à l'augmentation significative du risque de passage à l'acte suicidaire chez les adultes et aux présomptions de risques augmentés chez les enfants et la adolescents.

Il existe différentes classes d'antidépresseurs à l'efficacité équivalente mais les produits les plus récents sont généralement réputés pour présenter moins d'effets secondaires et moins de risque de létalité en cas de surdose.

Sommaire 1 Diagnostic de dépression 2 Lignes publicitaires 3 Mécanismes d'action supposés 4 Antidépresseurs et psychothérapie 5 Psychothérapie et antidépresseur 6 Effets secondaires 7 Classes d'antidépresseurs 8 Voir aussi 8.1 Articles connexes 8.2 Liens externes 8.3 Bibliographie

[modifier] Diagnostic de dépression

[modifier] Lignes publicitaires

Un nouvel antidépresseur potentiel vient d'être découvert, en février 2006. Son nom est l'urb597.Il est capable de doper la production par le cerveau d'endocannabinoide,ces substances chimiques procurant du bien-être et libérées dans certaines condition comme l'exercice physique. La découverte,réalisée par des chercheurs canadiens, pourrait conduire au développement d'une autre gamme de médicaments et fournir ainsi une solution de recharge aux antidépresseurs classiques, efficaces pour seulement 50-60% de de la population.

[modifier] Mécanismes d'action supposés

Le mécanisme d'action des antidépresseurs est généralement lié à un effet sur les neurotransmetteurs (en particulier la sérotonine et la noradrénaline).

• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmentent la concentration de sérotine dans la synapse en empêchant sa recapture dans le neurone récepteur.
• Les Inhibiteurs des monoamine oxydases augmentent la concentration en sérotonine en inhibant les enzymes (les monoamine oxydases) chargées de sa dégradation.
• Les antidépresseurs tricycliques empêchent la recapture de divers neurotransmetteurs, y compris la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine.

Même si ces médicaments sont clairement efficaces dans le traitement de la dépression, il persiste cependant certaines interrogations. Par exemple, les concentrations sanguines efficaces au niveau thérapeutique apparaissent en seulement quelques jours et affectent la concentration du/des neurotransmetteurs immédiatement, alors que les changements sur l'humeur apparaissent en plusieurs semaines. Plusieurs théories avancent des explications à ce phénomène mais aucune n'a pu être validé jusqu'ici.

[modifier] Antidépresseurs et psychothérapie

Le médicament améliore l'état symptomatique de certaines dépressions. Donner un antidépresseur sans psychothérapie est parfois risqué, car ils n'ont pas d'effets de fond sur les facteurs psychologiques éventuellement en cause. Un travail complémentaire en psychothérapie s'avère souvent utile à long terme.

[modifier] Psychothérapie et antidépresseur

L'antidépresseur, lorsqu'il donne les résultats attendus, ne peut à lui seul résoudre les causes de la dépression et il devrait être le plus souvent l'appoint d'une psychothérapie.

[modifier] Effets secondaires

Les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires et c'est d'ailleurs la principale cause d'interruption du traitement par le patient. Même si les derniers traitements connus présentent peu d'effets secondaires, les patients se plaignent parfois d'effets secondaires graves liés à l'arrêt du traitement. De plus, il arrive que certains patients ne répondent pas aux antidépresseurs.

Les dysfonctionnements sexuels (anorgasmie, baisse de la libido, etc.) font parti des effets secondaires les plus souvent constatés.

Quand à l'augmentation du risque de passage à l'acte suicidaire, on a noté qu'il était surtout présent en début de traitement, principalement dans la période de latence entre le début du traitement et le début des effets sur l'humeur du traitement.

[modifier] Classes d'antidépresseurs

Voir aussi : Liste d'antidépresseurs

• inhibiteurs de la monoamine oxidase (IMAO)
• antidépresseurs tricycliques
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (SNRI)
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (NARI)
• nouveaux antidépresseurs
• antidépresseurs tétracycliques

[modifier] Voir aussi

[modifier] Articles connexes

• Médicament psychotrope
• Dépendance

[modifier] Liens externes

• Reflexion sur le rôle des psychotropes: http://www.psy-desir.com/textes/article.php?id_article=0161
• Information et discussions sur le bon usage des antidépresseurs et des psychotropes : http://pelissolo.over-blog.com/
• Remise en cause des mécanismes d'action supposés des antidépresseurs : [1]
• (en) Pharmacalogical treatment of Mood Disorder
• (en) A brief history of depression - 1950s
• (en) Treating depression - Antidepressant drugs
• (en) Creation of New Neurons Critical to Antidepressant Action in Mice

[modifier] Bibliographie

• U.S. Food and Drug Administration "GlaxoSmithKline Letter. juin 2006 : lien [[2]]
• Roberto Delle Chiaie, Paolo Pancheri and Pierluigi Scapicchio. (2002). Efficacy and tolerability of oral and intramuscular S-adenosyl- L-methionine 1,4-butanedisulfonate (SAMe) in the treatment of major depression: comparison with imipramine in 2 multicenter studies. Am J Clin Nutr, 76 (5): 1172S-1176S
• Mischoulon D, Fava M. (2002). Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of depression: a review of the evidence. Am J Clin Nutr, 76 (5): 1158S-61S.
• Hypericum Depression Trial Study Group (2002). Effect of Hypericum perforatum (St John's Wort) in Major Depressive Disorder: A Randomized Controlled Clinical Trial. JAMA, 287 (14):1807-1814.

Antidépresseurs (ATC N06A) edit

Inhibiteur des monoamine oxydases : {Harmaline} {Nialamide} {Sélégiline} {Isocarboxazide} {Iproniazide} {Iproclozide} {Moclobémide} {Phénelzine} {Toloxatone} {Tranylcypromine} Inhibiteur de la recapture de la dopamine : {Bupropion} {Amineptine} Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline : {Atomoxétine} {Réboxétine} {Viloxazine} Inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline : {Désipramine} {Duloxétine} {Milnacipran} {Néfazodone} {Venlafaxine} Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine : {Alaproclate} {Étopéridone} {Citalopram} {Escitalopram} {Fluoxétine} {Fluvoxamine} {Paroxétine} {Sertraline} {Zimélidine} Promoteur sélectif de la recapture de la sérotonine : {Tianeptine} Antidépresseur tricyclique : {Amitriptyline} {Clomipramine} {Désipramine} {Dothiépine} {Doxépine} {Imipramine} {Lofépramine} {Nortriptyline} {Protriptyline} {Trimipramine} {Iprindole} {Opipramol} Antidépresseur tétracyclique : {Maprotiline} {Miansérine} {Mirtazapine} {Amoxapine}