Tricomoníase

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A Tricomoníase ou Tricomoniose é uma doença sexualmente transmissível, causada pelo parasita protozoário unicelular Trichomonas vaginalis.

[editar] Trichomonas vaginalis

• Reino: Protista
• Filo: Metamonada
• Classe: Parabasalia
• Ordem: Trichomonadida
• Género: Trichomonas
• Espécie: Trichomonas vaginalis (Donné, 1836)

O tricomonas é um parasita eucariota flagelado anaérobio com cerca de quinze micrómetros. Tem quatro ou cinco flagelos e membrana ondluante que lhe dão mobilidade, e uma protuberancia em estilete denominada axostilo. O tricomonas não é capaz de usar oxigénio na sua respiração, sendo desprovido de mitocôndrias, mas tem hidrogenossomas que produzem gás hidrogénio.

O tricomonas existe apenas numa única forma (trofozoito), que é simultaneamente infecciosa e activa (contudo descende de formas em que também haveria cistos, já que em estados de degenerência semelhantes a cistos não funcionais surgem). Reproduz-se por divisão binária simples (isto é, mitose).

[editar] Epidemiologia

Segundo a OMS há 170 milhões de infecções em cada ano. Nos países menos desenvolvidos, 5% dos homens e 15% das mulheres serão portadores do parasita. Só afecta o ser humano.

O tricomonas é transmitido pelo contacto entre a mucosa infectada de um indivíduo, por exemplo a uretra de um homem, e a mucosa vaginal de uma mulher, durante a relação sexual. As mulheres têm mucosas genitais muito mais extensas e receptivas ao tricomonas, daí a maior parte das pessoas afectadas serem do sexo feminino. Contudo os homens também são frequentemente infectados e podem ser portadores assintomáticos.

O tricomonas pode sobreviver em água com baixo teor de cloro durante algumas horas (o nivel de cloro usado nas piscinas mata-o quase instantaneamente). É possivel a transmissão pela partilha de toalhas ou fatos de banho imediatamente consecutiva bem como o uso de banheiro com pouca higiene.

Tricomoníase

A tricomoníase é uma doença de transmissão sexual da vagina e da uretra causada por Trichomonas vaginalis, um organismo unicelular com um flagelo semelhante a um chicote.

Apesar de a Trichomonas vaginalis poder infectar o tracto geniturinário tanto dos homens como das mulheres, os sintomas são mais frequentes entre as mulheres. Cerca de 20 % delas sofrem tricomoníase vaginal durante os seus anos férteis.

Nos homens, o organismo infecta a uretra, a próstata e a bexiga, mas só raras vezes causa sintomas. Em algumas populações, as Trichomonas podem ser responsáveis por todos os casos de uretrite não gonocócica. O organismo é mais difícil de detectar nos homens do que nas mulheres.

[editar] Sintomas

Nas mulheres, a doença costuma começar com uma secreção espumosa de cor verde-amarelada proveniente da vagina. Em algumas, a referida secreção é apenas ligeira. A vulva (os órgãos genitais femininos externos) pode estar irritada e dorida e é possível que o coito também cause dor. Nos casos graves, a vulva e a pele que a rodeia inflamam-se, bem como os lábios. Os sintomas são dor ao urinar ou um aumento na frequência das micções, que se assemelham aos de uma infecção da bexiga.

Os homens com tricomoníase não manifestam habitualmente sintomas, mas podem infectar as suas parceiras sexuais. Alguns apresentam uma secreção proveniente da uretra que é espumosa e semelhante ao pus, sentem dor ao urinar e precisam de o fazer com frequência. Os referidos sintomas costumam ter lugar de manhã cedo. A uretra pode sofrer uma ligeira irritação e por vezes aparece humidade no orifício do pénis. A infecção do epidídimo, que causa dor testicular, é muito frequente. A próstata também se pode infectar, mas o papel das Trichomonas não é muito claro. Estas infecções são as únicas complicações conhecidas da tricomoníase nos homens.

[editar] Progressão e Sintomas

O tricomonas não causa sintomas em quase metade das infecções nas mulheres e em mais de dois terços dos casos nos homens, mas mesmo nessas circunstâncias é infeccioso para outros. Nos restantes casos, após alguns dias de incubação surge um corrimento amarelo purulento e de mau-cheiro da vagina ou uretra masculina ou feminina devido à inflamação (vaginite ou uretrite) e a bactérias oportunistas. Além disso é frequente a disúria (dor ao urinar), irritação da mucosa com prurido, e ardor.

As complicações são raras.

[editar] Diagnóstico e Tratamento

No caso das mulheres, o diagnóstico geralmente estabelece-se em poucos minutos, examinando uma amostra da secreção vaginal ao microscópio. Também se efectuam habitualmente análises para outras doenças de transmissão sexual.

Uma única dose de metronidazol cura até 95 % das mulheres infectadas, desde que os seus parceiros sexuais recebam tratamento simultaneamente. Como não se sabe com certeza se uma única dose é eficaz nos homens, costuma-se tratá-los durante 7 dias.

Se for tomado com álcool, o metronidazol pode causar náuseas e vermelhidão da pele, assim como uma diminuição no número de glóbulos brancos e, nas mulheres, uma maior susceptibilidade às infecções vaginais por leveduras (candidíase genital). Provavelmente será melhor evitar o metronidazol durante a gravidez, pelo menos durante os 3 primeiros meses. As pessoas infectadas que mantêm relações sexuais antes de a infecção estar curada, provavelmente contagiam os seus parceiros.

Nos homens, as secreções provenientes da extremidade do pénis devem ser colhidas de manhã, antes de urinar. Estas examinam-se ao microscópio e envia-se uma sua amostra ao laboratório para cultura. Uma cultura da urina também pode ser útil, porque é mais provável que se detectem Trichomonas que não se encontraram no exame ao microscópio.

O diagnóstico é feito pela observação do parasita ao microscópio óptico em amostras do liquido de corrimento. Os tricomonas têm movimentos "aos tropeções" caracteristicos.

O tratamento é com metronidazole. Ambos os parceiros devem tomar o fármaco simultaneamente, de outro modo a infecção recorrerá já que não há imunidade.

Evita-se a transmissão do parasita causador da doença praticando o sexo seguro, usando-se preservativos. Tanto o preservativo masculino quanto o feminino provaram-se eficazes em reduzir as chances de contaminação.