Enxaqueca
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A enxaqueca ou migrânea (do grego antigo ημικρανίον, hêmikraníon, "metado do crâneo") é uma condição clínica configurada por vários graus de dores internas na cabeça. Por vezes uma dor no pescoço ou na zona cervical é também interpretada como enxaqueca. A enxaqueca resulta da pressão exercida por vasos sanguíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. O tratamento da enxaqueca envolve normalmente drogas vaso-constritoras para aliviar esta pressão. No entanto, esta medicamentação pode causar efeitos secundários no sistema circulatório e é desaconselhada a pessoas com problemas cardiológicos. O termo cefaleia ou cefaléia (no Brasil) é também utilizado para designar qualquer dor de cabeça, podendo, no entanto, ser uma enxaqueca ou não (de facto, por vezes, a cefaléia ou dor de cabeça pode não ser uma doença mas um sintoma de outra, como um tumor cerebral, uma meningite, um derrame cerebral ou sinusite aguda, por exemplo).
As cefaléias podem ter varias causas como: tensão da musculatura do pescoço, ombros, crânio e face, hipertensão arterial, problemas neurológicos, disfunção tempromandibular, depressão, ansiedade, etc. A cefaléia mais comum é a do tipo tensional, causada pela tensão dos músculos do pescoço, crânio, face e retração do diafragma. Os motivos para o início de uma enxaqueca são desconhecidos na generalidade e variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas sofrem de enxaqueca quando estão nervosas, inalam algum cheiro forte, com fome, expostas a tensão, ou desidratadas, noutras a enxaqueca está relacionada com alergias alimentares (ao chocolate, por exemplo).
A Sociedade Internacional de Cefaléias edita desde a década de 1980 uma classificação de dores de cabeça, que atualmente chega a cerca de 150 formas. A enxaqueca é uma das mais frequentes.
Embora de pouca gravidade, a enxaqueca é doença e muito frequente, sendo sua base neurológica. Uma série de eventos que envolvem neurotransmissores acaba por determinar uma alteração em um mecanismo normal, que é o da regulação da sensação dor. Dor é um sinal de alarme, necessário, regulado por determinadas estruturas do sistema nervoso central - o cérebro e o tronco cerebral - e transmissores químicos. Básicamente o mais implicado desses neurotransmsissores é a serotonina, produzida no tronco encefálico. Seu aproveitamento pelo cérebro não é adequado, havendo alterações nos seus receptores - a consequência é não apenas a ocorrência de crises de dor, mas também alterações vasculares, náuseas, vômitos e vários outros fenômenos.
Pode-se dividir básicamente a enxaqueca em suas formas ditas com aura e sem aura. A aura seria um fenômeno neurológico específico, como a ocorrência de escotomas, alterações visuais, que em geral precedem em minutos o aparecimento da dor. Nem sempre esse tipo de alteração ocorre - daí a ocorrência da chamada enxaqueca sem aura, por sinal mais comum. Tais alterações ocorreriam por distúrbios elétricos negativos ao nível do córtex cerebral, em especial na região occiptal, responsável pela visão.
O tratamento básicamente destina-se a recompor tais alterações de neurotransmissão: dessa forma, podem ser usados medicamentos preventivamente, ou seja,todo dia, haja ou não crise de dor, como beta-bloqueadores, anti-histamínicos, determinados anticonvulsivantes, bloquadores de canais de cálcio, etc.
No momento das crises podem ser usados analgésicos, mas a forma mais precisa de tratar envolve o uso de substâncias que agem diretamente no receptor de serotonina, em geral pertencentes à categoria dos triptanos.
Há um mito generalizado de que enxaqueca é emocional, não tem cura ou tratamento, seria uma forma do paciente chamar atenção e assim por diante. Não é verdade - isso reflete preconceitos, e atualmente há várias estratégias bastante adequadas de tratamento, seja medicamentosas na crise ou na prevenção das mesmas, ou medidas de relaxamento, como o biofeedback e orientações quanto ao modo de vida do paciente, que certamente o beneficiarão bastante.
A maioria dos neurologistas possui treinamento adequado para bem cuidar dos portadores de enxaqueca, e vários clínicos gerais também. Os serviços ou departamentos de neurologia frequentemente possuem setores especializados em cefaléia.
