Contracepção oral
Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
A pílula contraceptiva contém uma pequena quantidade de duas hormonas parecidas com as que são produzidas pelo ovário: um estrogénio e um progestagénio. Tem efeito contraceptivo.
Índice |
[editar] História
A síntese da norestirona, composto base do primeiro contraceptivo oral, foi realizada no dia 15 de outubro de 1951, pelo químico mexicano Luis E. Miramontes quando ele tinha somente 26 anos de idade. Miramontes recebeu a patente do composto junto com Carl Djerassi e Jorge Rosenkranz, da companhia química mexicana Syntex S.A.
[editar] Uso clínico
- Contracepção
- Endometriose
- Dismenorreia grave
- Síndrome do Ovário Policístico
É importante destacar que o uso da pílula contraceptiva para o tratamento das doenças acima não é obrigatório. Seu uso deve ser avaliado tanto pela paciente quanto por ginecologista, e adequado a cada caso.
[editar] Mecanismo de acção
A maturação dos folículos necessita de hormonas da hipófise (glândula endócrina junto ao cérebro), a FSH (Folicle stimulating hormone ou hormona estimuladora do folículo) e também s LH. Normalmente surgem vários folículos ováricos (cada um com 1 óvulo) em crescimento que, ao aumentarem de tamanho, excretam estrogénios em cada vez maior quantidade que actuam por feedback negativo na hipófise, havendo redução progressiva da libertação de LH e FSH. Os vários folículos então competem por essas escassas hormonas, sendo que o maior folículo (que tem maior superfície e portanto mais receptores para elas) é activado suficientemente e os menores degeneram. Esse folículo maior então produz cada vez mais estrogénio, até que em altas concentrações ocorre conversão do feedback negativo em feedback positivo (mecanismo complexo) que leva à excreção em massa de LH e FSH que estimulam o rompimento do folículo e a ovulação.
A administração de doses baixas mas constantes de estrogénio e progesterona inibe a produção de FSH e LH na hipófise, por feedback negativo enquanto todos os folículos são ainda pequenos. A diminuição das concentrações de FSH e LH leva ao não desenvolvimento dos folículos que surgem, já que nenhum deles é suficientemente grande para ter receptores de FSH suficientes para não degenerar.
Ou seja, há como que uma simulação da produção de estrogénio por um folículo grande apesar de nenhum existir (porque o estrogénio vem do medicamento), e portanto todos os folículos degeneram de acordo com o mecanismo normal de "selecção natural" de apenas um deles, o maior, para ovular. Devido à pílula ele não existe, portanto não há ovulação de nenhum.
[editar] Eficácia
A pílula é actualmente o método contraceptivo mais eficaz, chegando a 99% de sucesso (se não houver qualquer esquecimento de a tomar). Certos medicamentos podem diminuir a eficácia da pílula, sendo por isso importante lembrar o seu médico de que a está a tomar, bem como evitar tomar medicamentos sem consultar o médico.
[editar] Fármacos usados
Há vários tipos de pílula, cada um com análogos dos estrogénios ou progesteronas em cocktails diferentes. :(
[editar] Derivados estrogénicos comuns
- Etilestradiol
- Mestranol
[editar] Derivados da progesterona:
- Noretindrona
- Linestrenol
- Gestodeno
- Norgestrel
- Medroxiprogesterona
[editar] Administração
Podem ter um estrogénio e uma progesterona, ou mais recentemente só progesterona (também inibe sozinha a libertação hipofisária de FSH).
Há embalagens monofásicas (sempre mesmas doses e fármacos), e bifásicas ou trifásicas (três fases cada uma com doses e/ou fármacos diferentes).
Existem ainda, além das embalagens com pílulas orais (com ou sem paragem de alguns dias), preparações para implantação subcutânea com libertação automática.
A pílula é grátis nos centros de planeamento familiar em Portugal.
[editar] Efeitos contraceptivos
- Inibição da ovulação: não é o único mecanismo importante.
- Espessamento do muco do colo do útero: barreira à passagem dos espermatozóides.
- Atrofia do endométrio
[editar] Efeitos adversos
- Alterações do humor e comportamento ligeiras.
- Subida da tensão arterial ligeira.
- Aumento da hormona tiroxina da tiróide.
- Aumentam o colesterol e os outros lípidios moderadamente.
- Maior pigmentação cutânea (escurecimento da pele)
- Aumento ligeiro da função cardíaca.
- Por vezes muito ligeiro efeito virilizante (devido à pequena actividade androgénica da progesterona), menos pronunciado nas pílulas de última geração.
- Aumento de peso (Na verdade, so retém água)
Raramente:
- Depressão
- Tromboses e embolia
- Enfarte do miocárdio
- AVC
- Cancro do colo do útero se houver infecção com papilomavirús.
- Perda de cabelo
- Eritema
[editar] Contra-indicações
-
- Diabetes;
- Hipertensão Arterial;
- Valores elevados de gordura no sangue;
- Antecedentes familiares de trombose venosa profunda aguda (TVPA) ou tromboembolismo venoso
- Problemas cardíacos
- Usuárias fumadoras
- Dependendo do tipo de pílula utilizada, não é indicada para maiores de 35 anos
[editar] Aplicação
Deve ser tomada todos os dias durante 21 dias seguidos por mês, sempre à mesma hora (para a maioria das pílulas o atraso é de 12 horas).
-
- Embalagens de 21 comprimidos
-
- Toma-se todos os dias sem parar, interrompe-se 7 dias, inicia-se nova embalagem no 8º dia.
-
- Embalagens de 28 comprimidos
-
- Tomar sem parar.
Em que dia se deve começar a tomar a pílula?
| Se: | Quando? |
|---|---|
| Nunca tomou | 1º dia da hemorragia |
| Está a tomar a embalagem de 21 comprimidos | Interrompe-se 7 dias e começa-se nova emb. |
| Esta a tomar a embalagem de 28 comprimidos | Começa-se após o 28º dia da pílula. |
Nota: Todas as pílulas trazem folhetos explicativos de como se deve tomar, pode também falar com o enfermeiro do Centro de Saúde. Não esqueça que a pílula não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, pelo que o preservativo deve sempre ser usado para prevenção de doenças.
[editar] Quando deve consultar um médico
Deve fazer uma primeira consulta, depois um controlo ao fim de 3 meses e, por fim, visitas regulares de 6 em 6 meses. No entanto, se enquanto tiver a tomar a pílula ocorrer as seguintes opções, deve consultar um médico:
[editar] Pílula do dia seguinte
Esta pílula é inibidora da implantação da mórula. A gravidez começa com a fecundação, pelo que a Pílula do dia seguinte é abortiva por actuar depois dela.
Não é propriamente um método contraceptivo, mas sim um recurso disponível se existir alguma falha na utilização de um método contraceptivo e verificar-se a possibilidade de gravidez.
Deve ser usada da forma prescrita e apenas pontualmente, em situações especiais. A ênfase no uso esporádico se justifica porque a pílula do dia seguinte joga no corpo um nível de hormônios bastante alto, que pode trazer efeitos colaterais, e o uso excessivo diminui sua eficácia e facilita distúrbios hormonais. Mas, na maioria dos casos, e tendo uso correto, a pílula do dia seguinte não traz riscos para a saúde e pode prevenir, com muita eficácia, a implantação da mórula.
A contracepção de emergência é utilizada há cerca de 20 anos em muitos países do mundo e foi considerada segura para a saúde da mulher pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e por muitas outras Agências Mundiais de saúde.
A contracepção de emergência pode ser usada depois de se ter relações sexuais desprotegidas ou quando, por exemplo, o preservativo se rompe, quando houve esquecimento da pílula, ou depois de uma situação complicada como é uma violação ou uma relação sexual não desejada, por forma a evitar uma gravidez. Deve-se tomar o mais cedo possível, dentro de 72 horas após a relação sexual. A segunda toma deve ser efectuada 12 horas depois da primeira.
A contracepção de emergência está disponível em Portugal, sem receita médica. Se precisar de a utilizar, recorra a um Centro de Atendimento para Jovens, a um Centro de Saúde ou a um Gabinete de Apoio à Sexualidade Juvenil do Instituto Português da Juventude.
