Niepłodność

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Niepłodność męska, Niepłodność kobieca
(Sterilitas)
ICD-10:	N46, N97
N46, N97.0 {{{X.0}}}
N46, N97.1 {{{X.1}}}
N46, N97.2 {{{X.2}}}
N46, N97.3 {{{X.3}}}
N46, N97.4 {{{X.4}}}
N46, N97.5 {{{X.5}}}
N46, N97.6 {{{X.6}}}
N46, N97.7 {{{X.7}}}
N46, N97.8 {{{X.8}}}
N46, N97.9 {{{X.9}}}

Niepłodność (zwana popularnie bezpłodnością) to stan, w którym występuje niemożność zajścia w ciążę pomimo rocznego regularnego współżycia seksualnego przy braku stosowania środków antykoncepcyjnych.

Uważa się, że problem dotyczy 1 na 6 par i w 40% jest zależny od kobiety, w 30% od mężczyzny, a za pozostałe odpowiadają oboje, lub nie da się określić przyczyny (niepłodność idiopatyczna).

[edytuj] Czynniki zależne od kobiety

Czynniki ogólnoustrojowe:
- cukrzyca
- choroby tarczycy
- choroby nadnerczy
- poważne schorzenia nerek i wątroby
- przyczyny psychogenne
Choroby przysadki mózgowej
- zespół Kallmanna
- hyperprolaktynemia
- niedoczynność przysadki mózgowej
Choroby jajników (powodują zaburzenia jajeczkowania)
- zespół policystycznych jajników
- rak jajnika
- przedwczesna menopauza
- nieprawdłowa budowa jajnika (np. zespół Turnera)
- zaburzenia ciałka żółtego
Choroby jajowodów (powodujące ich niedrożność)
- endometrioza
- choroby zapalne miednicy małej (zwłaszcza wywoływane przez Chlamydia trachomatis)
- zrosty otrzewnowe w miednicy małej
Choroby macicy
- zaburzenia rozwojowe macicy
- mięśniaki macicy
- zespół Ashermana (zrosty wewnątrzmaciczne)
Choroby szyjki macicy
- zwężenie szyjki macicy
- przeciwciała przeciwspermowe
- nieprawdłowości śluzu szyjkowego (brak transportu nasienia do światła macicy)
Choroby pochwy
- wszystkie choroby prowadzące do zwężenia światła pochwy
Czynniki genetyczne

[edytuj] Czynniki zależne od mężczyzny

Choroby ogólnoustrojowe
- cukrzyca
- choroby tarczycy
- niedorozwój gonad
- niedoczynność przysadki mózgowej
- hiperprolaktynemia
- czynniki psychologiczne
- impotencja
- narkotyki, alkohol, niektóre leki
  - spironolakton
  - ketokonazol
  - cymetydyna
  - guanetydyna
  - leki przeciwnowotworowe
Choroby jąder
- zaburzenia genetyczne (np. zespół Klinefeltera)
- nowotwory jądra
- nieczynność idiopatyczna
- wnętrostwo
- żylaki powrózka nasiennego
- wodniak jądra
- uraz jąder
- uszkodzenie jąder w przebiegu chorób wirusowych typu świnka
Inne przyczyny
- zapalenie gruczołu krokowego
- ejakulacja wsteczna
- spodziectwo

[edytuj] Leczenie

Stosuje się leczenie w zależności od przyczyny niepołodności.

stymulacja owulacji np. przy pomocy leku o nazwie clomifen (w przypadkach zaburzeń owulacji)
zabiegi chirurgiczne w przypadkach niedrożności układu rozrodczego
zapłodnienie spermą uzyskaną od dawcy (w niektórych przypadkach niepłodności zależnej od mężczyzny)
IVF (ang. In Vitro Fertilization) czyli zapłodnienie pozaustrojowe (zwane też sztucznym zapłodnieniem)
- IMSI (ang. Intracytoplasmic Injection With Morphologically Selected Sperm ) polega na docytoplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika do komórki jajowej-oocytu, po uprzedniej dokładnej ocenie morfologicznej komórki plemnikowej. Oceny morfologicznej plemnika dokonuje się w powiększeniu 6000x w porównaniu do tradycyjnej metody ICSI 400x. Według jednej pracy naukowej^[1] oraz doświadczeń ośrodków w Izraelu, Niemczech i Austrii^[2] wynika, że zastosowanie metody IMSI pozwala na dokładniejszą selekcje następowo wstrzykiwanych do komórek jajowych prawidłowych plemników. Ocena morfologiczna w tak dużym powiększeniu zapewnia obniżenie liczby powstałych następowo nieprawidłowych genetycznie embrionów i zwiększa szanse na otrzymanie ciąży, a zarazem zmniejsza odsetek wczesnych poronień najczęściej związanych z uszkodzeniem lub nieprawidłowością genetyczną zarodków. Po raz pierwszy w Polsce metoda IMSI została zastosowana 29 września 2006 przez dr Mariusza Kieckę oraz dr Krzysztofa Grettkę^[2].
- ICSI (ang. Intracytoplasmic sperm injection) - pojedynczy plemnik zostaje "wstrzyknięty" do komórki jajowej
- ZIFT (ang. Zygote intrafallopian transfer) - pobrana wcześniej komórka jajowa zostaje zapłodniona i następnie umiesczona w jajowodzie lub jamie macicy
- GIFT (ang. Gamete intrafallopian transfer) - pobrana wcześniej komórka jajowa zostaje umieszczona w jajowodzie razem z plemnikami, do zapłodnienia dochodzi w świetle jajowodu.