Anticoagulans
Antistollingsmiddelen of anticoagulantia zijn middelen die gebruikt worden om de natuurlijke stollingsneiging van het bloed te onderdrukken. Anticoagulantia worden in de volksmond vaak bloedverdunners genoemd; deze term is onjuist, ontstold bloed heeft bij het stromen geen andere viscositeit dan wel stolbaar bloed. Het stolt alleen niet, of minder snel.
[bewerk] Inleiding
De normale antistolling werkt in het normale lichaam effectief om kleine en grote bloedingen te stoppen en er zo voor te zorgen dat er geen overmatig bloedverlies optreedt. In sommige gevallen waarbij de bloedstolling problemen kan opleveren, zoals bij het optreden van thrombose, het ondergaan van een heupvervangende operatie of het optreden van boezemfibrilleren kan de natuurlijke bloedstolling worden geremd.
[bewerk] Coumarinederivaten
De natuurlijke bloedstolling wordt geregeld door de aanwezigheid van een aantal stollingsfactoren die met elkaar zorgen voor een normale balans tussen de natuurlijke stollings- en ontstollingsneiging.
De aanmaak van een van de stollingsfactoren die zorgt voor de stollingsneiging is afhankelijk van vitamine K. Coumarinederivaten, zoals Sintrom ofwel acenocoumarol evenals Marcoumar ofwel fenprocoumon zorgen voor een remming van de vitamine-K-afhankelijke aanmaak van een van de factoren.
De mate van antistolling is bij het gebruik van deze middelen afhankelijk van een groot aantal, veelal niet geheel duidelijk bekende, factoren. Hierdoor is er regelmatig een controle van de mate van antistolling nodig middels een bloedbepaling. Meestal wordt de zogenaamde "doordosering" verzorgd door een trombosedienst, maar met behulp van een klein meetapparaat (zoals de CoaguCheck) kunnen mensen tegenwoordig ook zelf de antistolling regelen, eventueel bijgestaan door telefonisch contact met een trombosedienst [1]. Voor het gebruik van dergelijke apparaten kan men bij een trombosedienst een training krijgen. De kwaliteit van antistolling is bij gebruik van meetapparaten na een goede training minstens even goed als controle via een trombosedienst.
[bewerk] Soorten Anticoagulantia
Er zijn verschillende soorten anticoagulantia:
- voor gebruik als geneesmiddel
- om bloed dat in reageerbuisjes wordt afgenomen vloeibaar te houden
- in het speeksel van bloedzuigende dieren om het bloed na de beet vrijelijk te laten stromen. (onder andere
- muggen,
- steekvliegen,
- bloedzuigers, (hirudine)
- vlooien,
- vampiervleermuizen (draculine)
- bestanddeel van veel soorten slangengif
- gebruikt als rattengif (warfarine)
Het acetylsalicylzuur of aspirine is geen anticoagulans maar een plaatjesaggregatieremmer, het belemmert het hechten en samenklonteren van de bloedplaatjes.
