Pyélonéphrite
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Une pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires haute, touchant donc le bassinet (pyélite) et le parenchyme rénal (néphrite), compliquant ou s'associant à une infection et/ou inflammation des voies urinaires basses.
Sommaire |
[modifier] Pathologie
[modifier] Signes et symptômes
- Lombalgie unilatérale
- Douleurs abdominales
- Fièvre > 38,5°C et frissons
- Septicémie possible pouvant se compliquer en choc septique
- Pyurie
- Troubles urinaires
[modifier] Diagnostic
Il se fait dans un premier temps à l'examen des symptômes, puis avec les examens complémentaires :
Le diagnostic formel se fait par une culture de l'urine et une hémoculture.
- Bactériurie
- Syndrome inflammatoire
- Imagerie, pour chercher un calcul.
Chez les patients présentant des pyélonéphrites chroniques, il est important d'exclure une anomalie anatomique, comme un reflux vésico-urétéral, où l'urine remonte de la vessie dans l'uretère.
[modifier] Traitement
La pyélonéphrite se traite avec des antibiotiques. Le traitement varie selon le type de pyélonéphrite :
- Pyélonéphrite aiguë modérée : une fluoroquinolone si sensibilité du germe,
- Pyélonéphrite aiguë grave : fluoroquinolone etscanner à 1 mois, pour verifier l'efficacité du traitement
- Pyélonéphrite aiguë sévère : fluoroquinolones et un aminoglycoside
[modifier] Traitement chez les femmes enceintes
Attention ! Chez la femme enceinte, on ne donne pas de fluoquinolone mais une béta-lactamine, associé à une surveillance du fœtus.
Dans plusieurs cas, une hospitalisation serait nécessaire pour une administration d'antibiotique intraveineuse.
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