Neisseria gonorrhoeae
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| Neisseria gonorrhoeae | |||||||||
| Classification classique | |||||||||
| Règne | Bacteria | ||||||||
| Embranchement | Proteobacteria | ||||||||
| Classe | Beta Proteobacteria | ||||||||
| Ordre | Neisseriales | ||||||||
| Famille | Neisseriaceae | ||||||||
| Genre | Neisseria | ||||||||
| Nom binomial | |||||||||
| Neisseria gonorrhoeae (?Zopf, 1885) ?Trevisan, 1885 |
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Le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae) est la bactérie responsable chez l'Homme de la gonococcie (ou gonorrhée).
Sommaire |
[modifier] Contamination
Le plus fréquemment par un rapport sexuel non protégé avec un sujet atteint, très rarement par contact avec du linge souillé. L'atteinte oculaire (conjonctivite gonococcique) est fréquente par auto-contamination (via des mains souillées).
La femme contamine l'homme, étant donné que la gonorrhée est le plus souvent asymptomatique chez elle.
La transmission de la mère à l'enfant est possible lors de l'accouchement par les voies naturelles, risquant d'entrainer une atteinte oculaire bilatérale très grave.
[modifier] Identification bactériologique
La réalisation d'un antibiogramme est systématique, à la recherche d'une souche résistante aux pénicillines par production de béta-lactamases (cette résistance est de plus en plus fréquente, en particulier dans les pays développés).
[modifier] Examen direct
- La mise en évidence de diplocoques intracellulaires et extra leucocytaires, encapsulés, Gram négatif par coloration de Gram permet de poser un diagnostic.
- La présence de diplocoques Gram négatif à l’intérieur de leucocytes polynucléaires a une forte valeur prédictive; leur présence à l’extérieur des polynuclaires n'a aucune valeur, et une confirmation par culture s’impose.
- Cette méthode d'examen direct dépend de l'origine du prélèvement: La coloration de Gram d’échantillons d’écoulement urétral prélevés chez des adolescents et des hommes adultes a un degré de sensibilité et de spécificité supérieur à 95 %; les prélèvements endocervicaux chez les femmes adultes ont une sensibilité de 45 à 65 % et une spécificité de plus de 90 %.
- Dans tous les autres cas, il faut mieux faire une culture.
[modifier] Examen indirect
- Il n’existe pas de tests sérologiques.
[modifier] Culture
- La recherche du Neisseira par culture est la méthode de choix car elle permet d'établir un antibiogramme.
- Le succès de la culture dépend de la qualité du prélèvement et des conditions de transport des échantillons. Là où c’est possible, les échantillons devraient être directement inoculés dans un milieu non sélectif et/ou sélectif (fourni par le laboratoire). Sinon, l’écouvillon doit être placé dans le milieu de transport indiqué et envoyé au laboratoire.
[modifier] Autres techniques
- Les méthodes sans culture telles que les tests d’amplification des acides nucléiques et les épreuves immuno-enzymatiques ne sont recommandés que lorsqu’une culture satisfaisante ne peut être effectuée en raison des retards dans le transport des échantillons.
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