Lavage des mains

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Le lavage des mains est un élément important de l'hygiène dans la vie courante. En effet, les mains servent notamment à préparer les repas et à manger, ainsi qu'à s'occuper des autres, notamment des enfants. Si les mains sont porteuses de saletés ou de microbes, elles peuvent transmettre des maladies (tels que la grippe, les gastro-entérites aigües ou le choléra) ou des intoxications (produit naturel ou chimique avec lequel les mains auraient été en contact).

Dans tout ce qui concerne les soins, et notamment en milieu médical, le lavage des mains doit être irréprochable. C'est la première mesure de lutte contre les maladies nosocomiales.

Il faut faire toutefois attention à utiliser des produits non agressifs : des mains abîmées sont des portes d'entrée privilégiées de microbes et de toxines.

Sommaire 1 Lavage des mains domestique 1.1 Quand faut-il se laver les mains ? 1.2 Comment se laver les mains 2 Lavage des mains pour le personnel soignant 3 Voir aussi 3.1 Liens internes 3.2 Liens externes 4 Autres sources

[modifier] Lavage des mains domestique

Le but du lavage des mains, dans la vie quotidienne, est la détersion. Elle consiste à enlever les saletés, et notamment les graisses et la matière organique, d'éventuels produits toxiques, et certains microbes.

[modifier] Quand faut-il se laver les mains ?

Se laver les mains est recommandé au minimum :

• avant de préparer et de manger ;
• avant de s'occuper d'un nouveau-né ou d'un nourrisson
• avant de nettoyer une plaie, d'effectuer des soins ;
• après être allé aux toilettes ;
• après avoir pratiqué des activités salissantes ou manipulé des animaux ou des produits non-alimentaires (bricolage, nettoyage…), a fortiori si l'on s'est souillé les mains .

Notons que chez une personne en bonne santé, l'urine est stérile ; la nécessité de se laver les mains après avoir uriné est dû à la présence de bactéries sur la peau du pénis ou de la vulve, sur les poignées de portes, etc.

[modifier] Comment se laver les mains

Dans le cas général, on se lave les mains à l'eau avec un savon doux, en faisant attention à se laver la paume, le dos de la main, les doigts et leurs interstices. Pour ce faire, on peut pratiquer les gestes suivants :

• mouiller les mains ;
• mettre du savon sur les paumes ;
• joindre les mains et les frotter d'avant en arrière ;
• frotter le dessus d'une main avec l'autre main (dos et doigts), pour les deux mains ;
• mettre les mains paume contre paume et entrelacer les doigts ;
• rincer à l'eau claire et si possible chaude
• sécher avec une serviette propre.

Si les ongles sont longs et que le dessous des ongles est souillé, il peut être utile de se brosser les ongles avec une brosse douce.

[modifier] Lavage des mains pour le personnel soignant

Les éléments capitaux sont :

• les essuies-main doivent être à usage unique ;
• il faut se laver également les poignets ;
• maintenir les mains au dessus des coudes afin que l'écoulement de l'eau n'amène pas les impuretés des avant-bras sur les mains ;
• les robinets, poubelle et distributeur de savon doivent pouvoir s'utiliser sans contact manuel (pédale, appui avec le coude), ou alors il faut se faire aider par une autre personne pour les manipuler (ou à défaut se manipuler avec un essuie-main à usage unique).

Le lavage des mains est une opération plus ou moins longue (de 30 secondes à trois minutes). Si les mains ne sont pas souillées, on peut se contenter de les frotter avec une solution hydro-alcoolique (SHA), à condition de se laver les mains régulièrement entre les utilisations de la SHA.

L'utilisation d'une SHA est plus simple et plus rapide, donc cause moins de désagréments au personnel soignant. En mettant en place un protocole SHA en substitution du lavage de mains systématique, les hôpitaux universitaires de Genève (HUG) ont réduit de moitié les infections nosocomiales.

Il existe 3 types de lavage des mains pour le personnel soignants :

• le lavage simple : il dure 30 secondes, s'effectue avec un savon doux.
• le lavage antiseptique : il dure 1 minutes et s'effectue avec un savon antiseptique (type Bétadine Srucb® ou Hibiscrub®) lors des soins nécessitants une asepsie rigoureuse (pose d'un cathéter périphérique, d'une sonde urinaire, etc.). Ce type de lavage est aussi obligatoire lors d'un contact avec un patient en isolement septique et protecteur (à l'entrée et à la sortie de la chambre).
• le lavage chirurgical : il dure 3 minutes, il s'effectue avec un savon antiseptique ainsi qu'une brosse stérile. Il est indispensable avant tous gestes chirurgicaux (interventions chirurgicales, pose de drains, etc.).

[modifier] Voir aussi

[modifier] Liens internes

• Main (anatomie)

[modifier] Liens externes

• Hygiène des véhicules de transport sanitaires, CHU de Lyon (document PDF, 30p, 1,9 Mo), comportant une partie sur le lavage des mains
• Alternative au lavage des mains en intervention, pour le prompt secours
• Hygiène des mains Les techniques de lavage et de désinfection des mains
• Les HUG réduisent de moitié leur taux d'infections nosocomiales

[modifier] Autres sources

• World Health Organization Writing Group. Nonpharmaceutical public health interventions for pandemic influenza, national and community measures. Emerg Infect Dis 2006;12:88-94.
• Boyce JM, Pittet D. Guideline for hand hygiene in health-care settings: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Am J Infect Control 2002;30:S1-46.
• Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med 2001;21:79-83.