Infirmier

Au moyen âge pour s'occuper des lèpreux , on mettait d'office à contribution des prostituées et divers pseudos soignants. Mais ce sont les ordres religieux qui organisèrent la profession selon des critères en lien avec la charité et l'amour de Dieu. Le soin est alors bénévole, et n'a qu'une valeur culturelle, celle qui le pratique est prise en charge par la structure religieuse. Les religieuses resteront longtemps dans les hôpitaux. Il faudra attendre la laïcisation et la première guerre mondiale pour que s'affirme la profession d’infirmière. Jusqu'au début des années 1960, le recrutement s'effectue par des catégories très diverses qui sont antagonistes : infirmières croix rouge, religieuses, infirmières sortant de l'école. Après mai 1968, la profession se libérera des concepts d'obéissance, de soumission et de charité. Depuis la fin en 1992 de la formation spécifique d'infirmier en psychiatrie, il n'existe en France qu'un seul diplôme d'infirmier le DEI (Diplôme d'état infirmier) .

[modifier] Définitions

[modifier] Définition selon le Code de la santé publique français, Article L4311-1

« Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des Soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu. L'infirmière ou l'infirmier participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d'éducation de la santé et de formation ou d'encadrement. »

[modifier] Définition de l'infirmière par l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

« La mission des soins infirmiers dans la société est d'aider les individus, les familles et les groupes à déterminer et réaliser leur plein potentiel physique, mental et social et à y parvenir dans le contexte de l'environnement dans lequel ils vivent et travaillent, tout cela en respectant un code de déontologie très stricte. Ceci exige que les infirmières apprennent et assurent des fonctions ayant trait au maintien et à la promotion de la santé aussi bien qu'à la prévention de la maladie. Les soins infirmiers englobent également la planification et la mise en œuvre des soins curatifs et de réadaptation, et concernent les aspects physiques, mentaux et sociaux de la vie en ce qu'ils affectent la santé, la maladie, le handicap et la mort. Les infirmières permettent la participation active de l'individu, de sa famille et de ses amis, du groupe social et de la communauté, de façon appropriée dans tous les aspects des soins de santé, et encouragent ainsi l'indépendance et l'autodétermination. Les infirmières travaillent aussi comme partenaire des membres des autres professions impliquées dans la prestation des services de santé. »

[modifier] Définition des soins infirmiers selon le Conseil international des infirmières (CII)

« On entend par soins infirmiers les soins prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés – malades ou bien-portants – quel que soit le cadre. Les soins infirmiers englobent la promotion de la santé, la prévention de la maladie, ainsi que les soins dispensés aux personnes malades, handicapées et mourantes. Parmi les rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la défense, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à l'élaboration de la politique de santé et à la gestion des systèmes de santé et des patients, ainsi que l'éducation. »

[modifier] Situation de la profession infirmière en France

En France, l'ensemble des soins infirmiers est régi par le Code de la santé publique (décret du 29 juillet 2004) ; auparavant, les compétences de l'infirmier étaient définies dans un décret dit « décret de compétence » (décret n° 93-345 du 15 mars 1993, puis décret n°2002-194 du 11 février 2002).

On assiste comme dans d'autres endroits en Europe à une pénurie d'infirmières. Paradoxalement, les étudiants en soins infirmiers (ESI) sont pour 20% d'entre eux dans une telle situation précaire qu'ils sont contraints d'arrêter leur formation. Cette situation est en partie due au fait que les ESI dépendent du ministère de la Santé, et non du ministère de l'Éducation nationale.

Une fois diplômée, la profession infirmière bénéficie de conditions relativement favorables (en terme d'emploi mais pas en terme de conditions de travail), en effet dans les cinq premières années d'exercice, le taux de chômage est l'un des plus faibles de toutes les formations de même niveau, soit de 0,7%. En outre 49% des infirmières nouvellement diplômées exercent au sein du service public. Toujours en début de carrière, le revenu mensuel moyen est de 1296 euros.

En France, la profession d'infirmière s'articule autour de deux pôles : le rôle sur prescription et le rôle propre.

[modifier] Le rôle propre

L'article R.4311-3 du code de santé publique stipule que :

"relève du rôle propre de l'infirmier ou de l'infirmière les soins liés aux fonction d'entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes. Dans ce cadre, l'infirmier a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu'il juge nécessaire."

L'infirmière a donc une fonction d'observation, de dialogue avec le patient, pour identifier les problèmes et poser des diagnostics infirmiers, afin de pouvoir mettre en œuvre les moyens nécessaires pour une prise en charge adaptée. Il en va ainsi de la surveillance des complications spécifique à une pathologie ou un traitement, mais aussi de manière plus générale, le dépistage de situation de maltraitance ou de violence... Elle assure en collaboration avec l'aide-soignant les soins d'hygiène, de confort et de sécurité du patient, elle s'assure en outre, de la bonne compréhension par le patient des explications données par le médecin, mais aussi dans le respect du secret professionnel, de l'information de sa famille ou de son entourage. Elle accompagne le patient tout au long de son hospitalisation ou de ses soins pour lui permettre de maintenir le plus haut niveau d'autonomie possible, mais aussi d'intimité, et de dignité.

- A noter le 13 juin 2006 l'assemblée nationale a adopté la proposition de loi créant un Ordre infirmier ( elle doit être encore soumise au Sénat) . Cette proposition de loi soulève de nombreuses réserves chez les organisations syndicales

[modifier] Le rôle sur prescription

La prescription médicale, est le seul lien hiérarchique existant entre le médecin et l'infirmière. Elle est chargée de la mise en application des prescriptions médicales, et de la surveillance des effets secondaires ou complications qui pourraient en découler. Elle n'est cependant pas qu'un simple exécutant, elle doit en permanence faire le lien entre ses connaissances et les ordonnances faites par les médecins. En effet, il lui serait reproché d'avoir appliqué une prescription absurde. Elle doit donc savoir interpeler le praticien lorsqu'elle identifie une erreur ou en tout cas une prescription atypique, afin d'en obtenir confirmation. Cela constitue une des difficultés majeures de la profession. Malgré le fossé séparant les connaissances des médecins de celles de l'infirmière, celle-ci doit être en mesure de comprendre chaque prescription, afin de savoir identifier non seulement les erreurs mais aussi la specificité de chacune d'entre-elle pour en déterminer les risques et donc les surveillances ad hoc. Pour cela l'infirmière peut faire appel aux connaissances acquises lors de sa formation initiale, mais aussi par le biais d'une formation professionnelle continue.

De manière plus générale, les infirmières, partagent une éthique, ainsi qu'une conception commune de l'être humain, des soins, de la maladie... c'est une profession tout particulièrement axée sur la communication.

[modifier] Formation

L'accès à cette profession est règlementé. La réussite du concours d'entrée en institut de formation en soins infirmiers subordonne l'accession à un Institut de formation en soins infirmiers (IFSI) dans lequel une formation en alternance débouche sur la présentation du diplôme d'État d'infirmier. Celle-ci est d'une durée de environ 3 ans.

Les infirmiers diplômés d'État sont appelés IDE. Ils peuvent se spécialiser :

infirmier anesthésiste diplômé d'État (IADE) ;
infirmier de bloc opératoire diplômé d'État (IBODE)
infirmière puéricultrice diplômée d'État.
cadre de santé
Infirmière hygiéniste
Infirmier Stomathérapeute

Les infirmiers diplômés peuvent intégrer un Service de secours et de soins médicaux des sapeurs-pompiers (SSSM ou 3SM) et devenir infirmier sapeur-pompier (ISP). Ils peuvent aussi rejoindre le service de santé des armées.

[modifier] Textes légaux

Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 [1]
Articles R 4311-1 à R 4311-15 du Code de la santé publique
Décret de compétence n° 2002-194 du 11 février 2002 [2]

[modifier] Secteurs d'activités des infirmier(e)s en France

La majorité des infirmiers travaillent dans le secteur hospitalier, que ce soit dans le privé ou dans le public. Mais il existe beaucoup d'autres possibilités de carrières pour exercer le métier d'infirmier.

[modifier] Le secteur hospitalier

Actuellement, il n'existe plus beaucoup de différences entre les hôpitaux publiques et privés, du moins au niveau salarial. L'infirmier peut exercer dans la plupart des service tels que ceux de médecine (cardiologie, gériatrie, pneumologie, neurologie, gastro-entérologie, etc.), de chirurgie (orthopédique, digestive, ORL, neurochirurgie, etc.), de réanimation (médicale ou chirurgicale), d'urgences, de pédiatrie (dans certains hôpitaux seulement) ou de psychiatrie. Les services de blocs opératoires, certains services de pédiatrie et les équipes de SAMU n'acceptent que des infirmiers spécialisés, c'est-à-dire ceux qui ont suivi une formation supplémentaire après l'obtention de leur diplôme d'État (IADE, IBODE, puéricultrice).

Une différence notable cependant entre public et privée concerne les opportunités de s'inscrire dans un travail de recherche dans le domaine des Soins Infirmiers. En effet, le secteur public accepte plus facilement de consacrer du temps et de l'argent dans ce type d'activité transversales que le privé [3].

[modifier] L'intérim

L'Activité intérimaire de la profession d'infirmier(e)s est de plus en plus prisée par les jeunes diplômé(e)s, ils travaillent surtout en clinique privées et quelques rares hôpitaux autorisés à embaucher des intérimaires pour pallier le manque d'effectif et d'attractivité de la fonction publique hospitalière.L'activité intérimaire permet également à des agents en poste d'avoir un revenu supplémentaire en travaillant en intérim sur leurs jours de repos (ce qui est strictement interdit aux fonctionnaires).

[modifier] Le milieu scolaire

L'infirmière scolaire permet un suivi sanitaire des élèves, collégiens et lycéens à l'intérieur même de leur établissement. Elle sert aussi de soutien aux élèves en difficultés et prévient les différents intervenants extérieurs en cas de besoin (Aide sociale à l'enfance, par exemple).

[modifier] Le libéral

L'infirmier libéral dispense des soins auprès de patients à domicile ou dans un cabinet privé, sur prescription médicale ou en fonction du role propre qui lui est dévolu. Il dispense aussi bien des soins d'hygiène et de prévention, que des soins plus techniques (prélèvement sanguin, chimiothérapie, etc.)

Bibliographie

[pdf] A. Vilbrod, F. Douguet, Le Métier d'infirmière libérale tome 1, tome 2, DREES, ministère de la Santé

[modifier] Les crèches

L'infirmier peut, grace à un diplôme de puériculture, prendre le poste de directeur de crèche ou de halte-garderie.

[modifier] La Protection maternelle et infantile (PMI)

[modifier] Les sapeurs-pompiers

L'infirmier diplômé d'état peut exercer au sein du service de santé et de secours médical (SSSM) d'un SDIS.

Il est alors un infirmier sapeur-pompier (ISP) qui est amené à exécuter des taches aussi diverses que variées (préparation des visites médicales, formation et encadrement des pompiers, mise en place de protocoles, gardes opérationnelles etc.). Ces missions nécessitent une préparation spécifique enseignée par l'École Nationale Supérieure des Officiers de Sapeur Pompier (ENSOSP) située à Nainville-les-Roches.

Il existe deux types d'engagement : volontaire ou professionnel.

[modifier] La médecine d'entreprise

[modifier] L'humanitaire

On retrouve des infirmiers au sein d'ONG comme médecins sans frontières ou médecins du monde.

[modifier] Journée internationale

La Journée internationale de l'infirmière (JII) (1) est célébrée dans le monde entier le 12 mai, jour anniversaire de la naissance de Florence Nightingale. Chaque année, le Conseil international des infirmières (CII) commémore cette date par la production et la distribution de dossiers. En 2006, le thème du dossier était "Effectifs suffisants = vies sauvées".

[modifier] Ordre infirmier

Le 13 juin 2006 l'ordre infirmier est voté par l'assemblée nationale. Il est charger de coordonner la profession . Il est en discussion au Sénat en Octobre 2006

[modifier] Voir aussi

[modifier] Articles connexes

Ordre infirmier
ABIIF
Infirmier anesthésiste
Infirmier de bloc opératoire
Infirmier de secteur psychiatrique
Militaires infirmiers et techniciens des hôpitaux des armées
infirmier sapeur-pompier
Profession paramédicale
Institut de formation en soins infirmiers
École du personnel paramédical des armées
Florence Nightingale
Soin infirmier
Rôle propre infirmier
Étudiants en soins infirmiers
Concours d'entrée en institut de formation en soins infirmiers

[modifier] Liens externes

Assemblée nationale Loi sur l'Ordre infirmier du 13 juin 2006
Devenir infirmier(e) ou infirmier(e) de bloc opératoire avec la Croix-Rouge française
Association promouvant la recherche dans le domaine des Soins Infirmiers Association très active, ayant une grande compétence.

Wikimedia Commons propose des documents multimédia sur les infirmières.

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