Levodopa
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A Levodopa ou L-Dopa é um fármaco do grupo dos antiparkinsónicos, que é usado no tratamento das síndromes parkinsonianas.
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[editar] Usos Clínicos
- Tratamento de escolha da Doença de Parkinson, particularmente nos seus estágios intermediários, e droga de escolha em pacientes parkinsonianos acima de 65 anos de idade, devendo ser relegado a último plano, ao menos que seja a vontade do paciente em pessoas abaixo dos 65 anos de idade, pelo risco de desenvolvimento de discinesias graves e incapacitantes.
[editar] Mecanismo de Acção
A síndrome de Parkinson caracteriza-se pelo déficit de dopamina nas vias nigro-estriatais do cérebro. A dopamina não passa a barreira hemato-encefálica portanto não pode ser administrada. A levodopa ultrapassa essa barreira e é rapidamente descarboxilada por enzimas em dopamina. O défice de dopamina é assim corrigido, mas a forma inespecífica (toda a área é inundada e não apenas as sinapses deficientes) melhora mas não resolve a doença.
[editar] Administração
Oral.
[editar] Efeitos clinicamente Úteis
No doente com Parkinson:
- Melhora o controle muscular e a resposta cognitiva e psíquica
[editar] Efeitos Adversos
Cerca de 95% da levodopa é transformada em dopamina por enzimas presentes noutros orgãos. Como a dopamina tem efeitos periféricos há efeitos adversos:
- Hipotensão postural: efeito de vasodilatação nos vasos.
- Taquicardia reativa à hipotensão.
- Náuseas e vômitos: resultado da ativação dos quimiorreceptores cerebrais (zona postrema de controlo emético).
- Aumenta a libertação de hormônio de crescimento.
- Midríase
- Raramente arritmias cardíacas.
No SNC:
- Causa reação on-off, em que os movimentos com tremores são seguidos por movimentos demasiado bruscos (discinesias): devido à estimulação pulsátil de receptores existentes em vcias extra nigro-estriatais, como receptores no globo pálido interno.
- Depressão, ansiedade, agitação, insônia, confusão, alucinações e euforia.
[editar] História
O cientista sueco Arvid Carlsson mostrou na década de 1950 que a Levodopa é eficaz no alívio da síndrome parkinsoniana, pelo que veio a receber o Prêmio Nobel de Medicina.