Méningo-encéphalite amibienne primitive

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	Méningo-encéphalite amibienne primitive
CIM-10:	B60.2, G05.2
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La seule manifestation pathologique décrite chez l'homme et imputable à Naegleria fowleri est la Méningo-encéphalite amibienne primitive ou MEAP.

Sommaire 1 Épidémiologie 2 Incubation 3 Pathogénicité et signes cliniques 4 Mécanisme d'infection 5 Traitements

[modifier] Épidémiologie

Des cas de MEAP ont été rapportés de diverses parties du monde, tant en milieu tropical que tempéré. Le premier cas reconnu de MEAP remonte à 1909. Au total, en 1992, 150 cas environ avaient été rapportés pour l'ensemble de la planète. La maladie se propage chez les personnes jeunes et en bonne santé des deux sexes qui se trouvent régulièrement en contact avec l'eau douce et chaude particulièrement en pratiquant de la plongée en apnée sans masque. Cependant il faut que des conditions particulières soient réunies pour provoquer la MEAP.

[modifier] Incubation

Lors d'une exposition apparemment liée a l'inhalation de poussières ou gouttelettes contenant N.Fowleri sous sa forme kystique, la période d'incubation pourrait durer jusqu'à deux à trois semaines. Mais peut, selon ces rapportées des États-Unis se limiter à trois ou cinq jours.

[modifier] Pathogénicité et signes cliniques

La MEAP entraîne l'apparition brutale de maux de têtes, fièvre modérée, de nausées parfois associée à une irritation de la gorge et une rhinite. Le tout pouvant s'accompagner de léthargie, raideur de la nuque, photophobie, convulsions involontaires, évoluant rapidement vers un coma suivit de mort après moins une ou deux semaines suivant l'apparition des symptômes.

[modifier] Mécanisme d'infection

A l'autopsie, on observe un œdème cérébral marqué, une congestion des méninges, avec présence éventuelle d'un exsudat purulent dans les sillons à la base du cerveau et du cervelet ; l'atteinte à la moelle épinière est variable. Des kystes amibiens sont présents en quantité plus ou moins importante dans le liquide céphalo-rachidien et dans les exsudats sub-arachnoïdiens (voir méninges). On en retrouve en grappe périvasculaire dans les espaces de Virchow-Robin ou dans la matière grise mais très rare dans la matière blanche (voir neuroanatomie)

[modifier] Traitements

Il n'existe pas de traitement véritablement efficace contre cette infection, fort heureusement la maladie est rare et demande que des conditions spécifiques soient réunis pour déclencher la MEAP. Ces conditions particulières sont encore méconnues à l'heure actuelle. Cependant certains médicaments et antibiotiques semblent influer sur l'évolution de l'infection comme l'amphotéricine B, rifampicine et miconazole qui associés ont prouvés leurs efficacités sur 2 ou 3 personnes. La littérature ne rapporte que 7 cas de survie avérée à la MEAP et uniquement chez des sujets très jeunes de 2 à 14 ans et dont le traitement a laissé des séquelles neurologiques plus ou moins importantes.