Œdème

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Un œdème est le gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès de fluides. L'œdème peut être dû à de nombreuses causes primitives, mais son mécanisme général est l'accumulation intratissulaire de fluides.

Sommaire

1 Les causes possibles d'œdème
2 Les différents types d'œdème
- 2.1 Œdème blanc
- 2.2 Œdème rouge
3 Physiopathologie
4 Voir aussi

[modifier] Les causes possibles d'œdème

hypertension hydrostatique des veines, entraînant une diminution de la réabsorption de fluides
- obstruction veineuse : phlébite
- insuffisance cardiaque congestive, droite ou globale
- veines variceuses

abaissement de la pression oncotique
- cirrhose
- malnutrition : kwashiorkor
- syndrome néphrotique (perte de protéines au niveau des reins), ou glomérulonéphrite aiguë

inflammation (sécrétion active de fluides dans l'espace interstitiel) :
- états allergiques (par exemple Angiœdème)
- Maladie de Lyme
- toutes autres formes d'inflammation (tumeur – ou gonflement – c'est l'une des principales caractéristiques de l'inflammation)

Causes médicamenteuses
- inhibiteurs calciques,
- Corticoïdes et les AINS, entrainant une rétention hydro-sodée

Diminution anormale du drainage lymphatique.
- Lymphœdème, œdème blanc ne prenant pas le godet.

[modifier] Les différents types d'œdème

[modifier] Œdème blanc

Principalement retrouvé dans les cas d'insuffisance cardiaque, ou atteinte veineuse, ses principales caractéristiques sont :

déclive : touche la partie la plus basse du corps (généralement les membres inférieurs)
mou
prend le godet : en appuyant sur l'œdème, il se forme une dépression qui reste quelques instants.

[modifier] Œdème rouge

dur
chaud
Ne prend pas le godet

[modifier] Physiopathologie

La physiopathologie des œdèmes découle d'un déséquilibre dans l'équation de Starling :

$\dot Q = P \cdot S [(P_c - P_i)- \sigma (\pi _c - \pi _i)]$

avec :

$\dot Q$ , le flux
P, la perméabilité de la membrane
S, la surface d'échange
P_c, la pression capillaire
P_i, la pression interstitielle
σ, le coefficient de réflexion (dépend de la membrane et de la molécule)
π_c, la pression oncotique capillaire
π_i, la pression oncotique intestitielle.

Si $\dot Q$ est positif, on a un flux des capillaires vers le milieu interstitiel, et si ce flux est supérieur à la capacité de réabsorption des lymphatiques, la création d'un œdème.