Mélanome
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Vous avez de Le mélanome est une tumeur maligne développée aux dépens des mélanocytes. Son siège initial est la peau dans l'immense majorité des cas, on notera toutefois qu'il existe des mélanomes de l'œil (mélanome choroïdien), des muqueuses (bouche, canal anal, vagin), et plus rarement encore des organes internes.
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[modifier] Terrain
Le mélanome peut survenir sur un naevus (grain de beauté) pré-existant ou de novo en peau auparavant indemne (cela dans près des 3/4 des cas). Il se manifeste d'abord comme une simple tache pigmentée. La brûlure solaire en particulier dans l'enfance et les antécédents familiaux en sont les principaux facteurs de risque. Son incidence reste en constante augmentation.
Après une phase d'extension horizontale, parallèle à la surface cutanée, le mélanome plonge vers les couches profondes de la peau (derme profond, hypoderme) et à partir de là, peut métastaser vers les ganglions lymphatiques, ou les organes internes (poumons, os, foie, cerveau).
Des recherches publiées pour la première fois en 2004 (Whitehead Institute for Biomedical Research) ont indiqué que les capacités de métastase exceptionnelles du mélanome étaient dues à la réactivation lors de la cancérisation d'un gène nommé slug. Il s'agit du gène qui permet la migration dans l'embryon des cellules issues de la crête neurale (dont les mélanocytes).
[modifier] Evolution
Le pronostic est déterminé par l'épaisseur de la tumeur initiale (indice de Breslow) qui est exprimé en millimètres mesurés depuis le point le plus superficiel au point le plus profond de la tumeur, complété par l'indice de Clark qui va de 1 à 5 suivant la couche de la peau la plus profonde atteint par la tumeur, et par le résultat du bilan d'extension (recherche de métastases). Au stade initial d'extension superficielle, le pronostic approche les 100% de survie à 10 ans.
[modifier] Traitement
Le traitement curatif est variable selon les stades évolutifs mais commence le plus souvent par l'exérèse totale de la lésion initiale. Divers protocoles de chimiothérapie ou d'immunothérapie peuvent être proposés pour les stades avancés.
La prévention repose sur la protection solaire (en particulier des enfants) et sur la consultation d'un dermatologue en cas de modification d'un grain de beauté ou d'apparition d'une lésion cutanée noire. Il faut d'autant plus se méfier des lésions qui sont (règle "ABCDE") :
- asymétrique ("A") ;
- à bords irréguliers ("B") ;
- avec une irrégularité de coloration ("C") ;
- de grand diamètre (6 mm, "D") ;
- ou dont l'aspect s'est modifie ("E" comme évolution).
Ces règles sont d'autant plus importantes que l'on a des antécédents familiaux de mélanome.
[modifier] Voir aussi
[modifier] Liens externes
- Prévenir le mélanome La Sécurité Solaire, centre collaborateur de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la prévention solaire
- Mélanome Fiche d'information sur le mélanome par un dermatologue
- espace de discussion
- Skin imaging methods for melanoma diagnosis
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