Osteoporosi
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Motivazione: i fattori di rischio mi sembrano strani. Segnalazione di The doc post... don't be wikipediocentrist...trasferisciti!
L'osteoporosi (od osteopenia) è una malattia dello scheletro che, in seguito alla diminuzione di massa ossea e di microarchitettura, comporta rischi di fratture.
Indice
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[modifica] Eziologia
[modifica] Osteoporosi primaria
Le cause dell'osteoporosi primaria, in gran parte non sono chiare. I fattori parziali conosciuti che causano l'osteoporosi post-menopausale e di senescenza sono la mancanza di ormoni sessuali e l’immobilità fisica.
[modifica] Osteoporosi secondaria
- endocrina, metabolica: sindrome del Cushing, ipertiroidismo, ipogonadismo, iperparatiroidismo, acromegalia, diabete mellito, omocistinuria
- iatrogena, medicamentosa: glucocorticoidi, eparine, ormoni tiroidali, agonisti GnRH (gonadotropin releasing hormone), danazole, glutetimide, lassativi, colestiramina
- myelogene, oncologica: plasmocitoma, mastocitosi, malattie linfoproliferative, carcinosi ossea diffusa
- parainfettiva, immunogene: artrite reumatoide, malattia di Crohn
- Inattività, immobilizzazione: degenza, paraplegia, emiplegia
- malattie del tessuto connettivo ereditarie: osteogenesis imperfecta, sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos
- osteopatie complesse: renali, intestinali
[modifica] Sintomi
[modifica] Osteoporosi clinica
Un’ osteopatia clinica non presenta (ancora) fratture o deformazioni vertebrali ma una diminuzione rilevante di massa ossea, in confronto alla norma statistica di età e sesso.
[modifica] Osteoporosi manifesta
In assenza di un trauma rilevante, l'osteoporosi manifesta, all’inizio presenta (al minimo) una frattura vertebrale (ev. fratture extravertebrali ). Col progredire della malattia può presentare dorso raccorciato e/o tondo, pieghe cutanee trasversali ai fianchi, sindrome di dolore cronico nella regione lombare.
[modifica] Diagnosi
[modifica] Osteodensitometria
- Stadio 0, osteopenia: minerali ossei diminuiti; T-Score -1.0 ... -2.5 deviazione standard
- Stadio 1, osteoporosi clinica: minerali ossei diminuiti; T-Score > -2.5 deviazione standard, senza fratture
- Stadio 2, osteoporosi manifesta: minerali ossei diminuiti; 1 ... 3 fratture vertebrali senza trauma rilevante.
- stadio 3, osteoporosi progredita: minerali ossei diminuiti; fratture vertebrali multiple senza trauma rilevante, spesso anche fratture extraspinali
[modifica] Diagnostica di laboratorio
Calcio, fosforo, fosfatasi alcalina nella norma statistica
[modifica] Diagnostica istologica
Biopsia del bordo del bacino.
[modifica] Terapie
- terapie fisiche
- analgesici
- somministrazione di calcio
- calciferole e metaboliti di calciferole
- bifosfonati, strontium, teriparatide
- stimolazione dei osteoblasti con fluoridi
- inibizione di osteoclasti con calcitonina
[modifica] Profilassi
- attività fisica (ginnastica),
- alimentazione ricca di calcio,
- ev. sostituzione di estrogeni-gestageni in post-menopausa
[modifica] Approccio della medicina popolare riguardo l'osteoporosi
La medicina popolare e naturopatica non definisce prevalentemente l'osteoporosi in base alle carenze calcari bensì in base alla diminuzione del tessuto osseo, con perdita del tessuto di sostegno e connettivo (minerale e proteico). Inoltre non disponendo della densitometria, si basa prevalentemente sull'anamnesi e sulla visita corporea. Per quanto riguarda la terapia e la profilassi, si basa prevalentemente sul metabolismo osseo.Comunque, gli approcci della medicina ufficiale rispetto quella popolare non sono molto diversi, cambiano solo alcuni accenti, come p. es. il peso dato ad un'alimentazione sufficientemente proteica.
[modifica] Fattori rischio per l'osteoporosi
(incidenza: donne di razza bianca > 65 anni ca. 15%)
| Proprietà individuali | Disturbi biologici |
| * Malnutrizione (proteica, minerale) | |
| * Razza bianca e asiatica | * Inattività fisica |
| * Genetica: da anamnesi familiare | * Tabagismo (antagonismo estrogenico) |
| * Statura piccola e corporatura snella | * Alcolismo |
| * Capelli biondi, Lentiggini | * Anoressia nervosa, ortoressia, diete dimagranti |
| * Donne post-menopausali | * Ipercalciuria (pH urina basso, acido) |
| * Vita prevalentemente sedentaria | * Ipertiroidismo. Iperparatiroidismo |
| * Pochi sforzi fisici duraturi | * Corticosteroidismo (patologico e iatrogeno) |
| * Ipogonadismo |
[modifica] Diagnosi differenziale
Una diagnosi differenziale fatta a regola d'arte si basa sulla risposta alle molteplici domande del tipo:
- perché gli osteoblasti lavorano poco?
- perché gli osteoclasti lavorano troppo?
- è a posto il metabolismo di calcio, fosforo e proteine?
- come sono ripartiti gli sforzi fisici e il tempo passato alla luce del giorno?
- si tratta piuttosto di mancanze proteiche (impalcatura) o di minerali?
- si tratta di un'osteoporosi primaria oppure di conseguenze di malattie o disturbi a monte (osteoporosi secondaria)?
e così via.
Osteomalacia: affezione scheletrica, per lo più a carico della colonna vertebrale e del bacino, caratterizzata da rammollimento osseo. Mancano i minerali, mentre la struttura proteica è intatta.
[modifica] Obiettivi del trattamento
- Controllo del dolore
- Stabilizzazione della degenerazione e tentativo di ricostruzione tramite:
- Sostegno dei fattori positivi
- Esclusione dei fattori negativi
- Introduzione di sostanze mancanti
- Ristabilimento dell’equilibrio ormonale
[modifica] Controllo del dolore
Per diminuire lo stress durante lo stadio algesico:
- massaggiare le parti dolenti con: 10% Aeth. Menthae piperita in Ol. Flos Cannabis (rinfrescante) oppure con 10% Aeth. Cariophyllae in Ol. Flos Cannabis (riscaldante).
- tè o tintura di valeriana, guajak, piscidia, hypericum
- se necessario anaflogistici : per es. enzimi proteolitici & antidolorifici come Tinct. Petasitidis
- se necessario analgesici sintetici
[modifica] Stabilizzazione della degenerazione e tentativo di ricostruzione
[modifica] Sostegno dei fattori positivi
- tendenzialmente alimentazione proteica (min. 1.5 gr/kg), alcalina con accentuazione di alimenti ricchi di calcio, vitamina D e magnesio
- terapia di movimento leggera atta a non causare dolori
- lavoro corporeo regolare con lo scopo di ottenere un rilassamento dei muscoli senza dolore utilizzando olio o balsamo di canapa con l’aggiunta di olio eterico di finocchio, geranio, rosa, cera di api
- luce sulla pelle: almeno mezz'ora di esposizione alla luce del giorno
- olio di enotera per via orale (equilibrio ormonale)
[modifica] Esclusione dei fattori negativi
- il fattore più negativo è l'escrezione di grandi quantità di calcio (in presenza di ambiente acido) attraverso l'urina, per cui è auspicabile un controllo rigoroso del pH dell'urina e conseguente regolazione con prodotti minerali basici fino al raggiungimento di un pH medio di 6,8.
- evitare ambienti freddi & umidi & scuri
- riconoscere ed evitare fattori di stress
[modifica] Introduzione di sostanze mancanti
- gelatina (animale) ad es. BIOGELA®. La gelatina animale, ma anche salumeria e insaccati sono ricchi di aminoacidi (glicina, prolina, lisina, acido glutammico, alanina, arginina) indispensabili per la sintetizzazione delle fibrille ossee portanti.
- calcio, fosforo, ev. vitamina D, magnesio, vitamina C e del complesso B
[modifica] Ristabilimento dell'equilibrio ormonale
- per rilevanti disturbi menopausali: ormoni prescritti dal medico,
- sostanze vegetali simili agli ormoni gonadotropi come quelli che si trovano ad esempio nel luppolo, finocchio, nell'agnus castus, nel trifoglio e altre leguminacee, ....
[modifica] Voci correlate
- Metabolismo osseo
- Rachitismo
- Osteomalacia
- Scheletro (anatomia umana)
- Osso
- Tessuto osseo
- magnetoterapia ad alta frequenza
[modifica] Bibliografia
- Villano Pappalardo: Fratture da osteoporosi; CIC Edizioni internazionali, 2000
- Giovanni Luisetto: Osteoporosi della donna e dell'anziano; Piccin-Nuova Libraria, 1990
- Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch, Gruyter, 2004
[modifica] Collegamenti esterni
- Ministero della salute: Linee guida per la prevenzione dell'osteoporosi
- Gruppo di studio per la scoliosi e delle patologie vertebrali
- Osteoporosi.it
- Osteoporosis
- Bone curriculum
- Osteoporosis pictures
- Osteoporosis - MayoClinic.com Reference Article
- Tracce per la terapia dell'osteoporosi
- Bone physiology
- Metabolismo osseo
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