Lasik
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La technique du Lasik (Kératomileusis in situ) est une intervention chirurgicale de l'œil. Son but est principalement de corriger la myopie, mais également d'autres aberrations optiques comme l'hypermétropie, l'astigmatisme ou la presbytie (on parle alors de presbi-lasik en modifiant la forme de la cornée).
[modifier] Principes de base
L'opération se pratique sous anesthésie locale. La première étape de l'intervention consiste à découper un volet cornéen superficiel, afin de permettre au laser d'atteindre le volume interne de la cornée et de le modifier par photo-ablation. Lorsque l'intervention au laser (qui dure à peu près une minute) est terminée, le volet est remis en place par le chirurgien.
Le moyen courant de découpe du volet cornéen est l'utilisation d'un microkératome, appareil mécanique que le chirurgien applique sur l'œil.
Une opération 100% laser est à présent possible. La découpe est alors réalisée grace à un laser "femtoseconde" (FS) en quelques dizaines de secondes, puis l'ablation est réalisée à l'aide d'un laser Excimer. Les risques liés au caractère "mécanique" de la découpe sont donc ici réduits, et les caractéristiques de la découpe (angle, épaisseur, homogénéïté,...) sont mieux maitrisées.
[modifier] Effets secondaires
Des effets secondaires (halos, photosensibilité, etc.) sont couramment constatés. Ils apparaissent de manière plus ou moins transitoire, dans les jours suivant l'opération.
Les effets secondaires "directs", apparaissant pendant les heures suivant l'opération, sont :la sensation d'irritation, l'impression d'avoir un grain de sable dans l'oeil, la perception d'un "voile"... Quelques heures plus tard, ou le lendemain, la vision atteint en général 80% du résultat final. Toutefois, pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, le patient peut ressentir les effets secondaires suivants, de manière plus ou moins transitoire : sécheresse occulaire, perte de contrastes, accuité réduite dans un environnement sombre accompagnée de halos visibles autour des sources lumineuses ou de zones fort contrastées, etc.
De effets secondaires plus importants peuvent intervenir, comme le dédoublement d'image, ou encore une infection post-opératoire.
Bon nombre d'effets secondaires, ainsi que leur évolution dans le temps, sont conditionnés par les outils opératoires. Ainsi, le moyen le plus moderne de découper le capot qu'est le laser femtoseconde, réduit théoriquement la probabilité et l'intensité des gênes post-opératoires.
De même, des programmes de traitement personnalisés, bien que plus onéreux, trouvent leur intérêt dans la réduction de ces effets secondaires ou de leur durée, puisque l'ablation réalisée est optimisée en fonction de l'oeil traité. On peut par exemple, choisir un traitement optimisé vis à vis des aberrations, ou encore un traitement "tissue saving", optimisant l'intervention pour minimiser l'épaisseur de l'ablation.
Enfin, ces effets secondaires, s'ils finissent par persister, peuvent, pour certains d'entre eux, être traités par une seconde opération, dans les mois suivant la premiere.
[modifier] Liens externes
- Association française du Lasik (AFL), nombreux conseils et forum très actif pour des questions.
- La technique du Lasik, source d'informations sur le lasik et l'ophtalmologie
- Chirurgie de la myopie - LASIK, conseils personnalisés et forum très réactif pour des retours d'expérience et témoignages
- Opération de la myopie - Lasik Information sur la myopie et sa correction chirurgicale. Forum. Conseils d'un chirurgien.
- Vidéo montrant en detail les étapes de la chirurgie
- Opération de la myopie par lasik avec laser femtoseconde Information sur la nouvelle technique de lasik 'tout laser' avec le laser femtoseconde
