Isotrétinoïne

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L'isotrétinoïne est une molécule utilisée dans le traitement de l'acné. C'est un rétinoïde, c'est-à-dire un dérivé de la vitamine A présent naturellement dans le corps, produit par le foie en petite quantité. Il s'agit de la molécule considérée comme la plus efficace contre l'acné, elle est généralement réservée afin de traiter les acnés sévères résistantes aux traitements antibiotiques associés à des topiques pendant 3 mois. L'Isotrétinoïne est le principe actif d'un médicament appelé Roaccutane®.

Isotrétinoïne
acide 13-cis-rétinoïque
N° CAS 4759-48-2	Code ATC D10AD04
Formule chimique	C20H28O2
Poids moléculaire	300,44
Biodisponibilité	?
Métabolisme	Foie
Demi-vie	21 heures
Excrétion	Fèces et urine
Grossesse	X (USA) X (Aus) X (UK)
Statut légal	Prescription
Formes	/

Indiquée pour : Acné récalcitrant nodulaire grave

Contre-indications : Grossesse et/ou Lactation Hypersensibilité à l'isotrétinoïne Sensibilité aux parabens

Interactions : Vitamine A Cyclines

Effet secondaires : Grave : Tératogène (Déficiences congénitales graves) Suicide Cardio-vasculaire : Palpitation, Tachycardie, Accident Vasculaire Cérébral, maladie thrombotique vasculaire Nez, gorge et oreille : Perte d'audition, acouphène Endocrine : Hypertriglycéridémie œil : Opacité de la cornée, baisse de la vision nocturne, cataracte, trouble de la vision des couleurs, conjonctivite, sicca, inflammation de la paupière, kératite, névrite optique, photophobie, troubles de la vue Gastro-intestinales : Côlon irritable, hépatite, pancréatite, saignements et inflammations des gencives, colite, œsophagite/ulcère de l'œsophage, iléite, nausée Hématologie : Réactions allergiques, anémie, thrombocytopénie, neutropénie, agranulocytose Muscle et/ou squelette : Hyperostose, calcification des tendons et des ligaments, soudure prématurée des cartilages épiphysaires, chute de la densité osseuse, arthrite, tendinite, rhabdomyolyse Neurologie : Pseudotumeur cérébral, vertige, somnolence, céphalée, insomnie, léthargie, malaise, nervosité, paresthésie, épilepsie, AVC, syncope, faiblesse générale Psychologique : Pensée morbide, tentative de suicide, suicide, dépression, psychose, irritabilité, comportement agressif, instabilité émotionnelle Respiratoire : Bronchospasmes , infection pulmonaire, altération de la voix Peau : Acné fulminans, alopécie, meurtrissures, cheilitis, bouche sèche, nez sec, peau sèche, épistaxis, éruption xanthomas, rougeur, fragilité de la peau, anomalie des cheveux, hirsutisme, hyperpigmentation, hypopigmentation, infections, dystrophie des ongles, panaris, desquamation de la paume des pieds et des mains, réaction photoallergénique/photosensibilité, prurit, pyogenic granuloma, éruptions cutanés, sensibilité au coups de soleil accrue, sueurs, urticaire, ulcérations, cicatrisation anormale Urogénital et reproduction : Menstruations anormales

Sommaire 1 Indications 2 Pharmacodynamique 3 Pharmacocinétique 3.1 Absorption 3.2 Distribution 3.3 Métabolisme 3.4 Élimination 4 Interactions 5 Historique 6 Effets secondaires 6.1 Tératogénicité 6.2 Dépression 7 Voir aussi 8 Liens externes

[modifier] Indications

Acné sévère ayant résisté à tout autre traitement antiacnéique [antibiotique & topics].

[modifier] Pharmacodynamique

[modifier] Pharmacocinétique

[modifier] Absorption

Orale [Roaccutane®] où local [Roaccutane® Gel, Isotrex®].

[modifier] Distribution

[modifier] Métabolisme

[modifier] Élimination

[modifier] Interactions

L'Isotrétinoïne ne doit pas être administrée conjointement aux tétracyclines [Hypertension intracrânienne].

[modifier] Historique

Dans les années 1970, le laboratoire Hoffmann la Roche commença un programme de synthèse de rétinoïdes dans le but de réduire leurs effets secondaires. W. Bollag eut l'idée d'utiliser l'isomère 13-cis de l'acide rétinoïque. Celui-ci présente une efficacité thérapeutique dans des cas d'acnés vulgaires et sévères et des effets secondaires réduits par rapport à l'acide rétinoïque. Cette molécule, l'isotrétinoïne, fut développée en 1982 pour le traitement des acnés sévères par voie orale.

[modifier] Effets secondaires

De nombreux effets secondaires et indésirables constatés ou attendus chez les patients traités par isotrétinoïne sont similaires à ceux décrits chez les patients prenant de fortes doses de vitamine A (hypervitaminose A).

Les effets secondaires les plus fréquents touchent la peau. Les effets secondaires courants sont les suivants : douleurs et gonflement des lèvres (96 %), éruption cutanée sur le visage (55 %), nez sec (51 %), desquamation de la peau (50 %), démangeaisons (30 %), peau sèche (22 %), yeux rouges (19 %), chute de cheveux (13 %), irritation des yeux (11 %), éruption cutanée(< 10 %) Une sécheresse à l'intérieur du nez peut être associée à une légère hémorragie. Une inflammation des yeux légère à modérée peut être soulagée par une pommade ophtalmique. Dans de rares cas, la chute de cheveux persiste après le traitement.

L'isotrétinoïne entraîne souvent une sécheresse des yeux. Les personnes qui portent des lentilles de contact peuvent être gênées.

Environ 13 % des patients souffrent de douleurs articulaires pendant le traitement.

Une desquamation de la peau de la paume des mains et de la plante des pieds, des infections de la peau, une sensibilité accrue aux coups de soleil, des symptômes uro-génitaux non spécifiques, des symptômes gastriques non spécifiques, des maux de tête, une fatigue surviennent chez environ 5 % des patients.

Une baisse de la vision nocturne a également été rapportée et a persisté dans de rares cas. Des cas de cataracte et de troubles de la vision ont également été signalés.

Finalement, pour ceux qui ont les lèvres très sèches durant la prise d'Accutane, il est fortement conseillé d'utiliser la baume pour lèvres LIPOLÈVRES qui se vend derrière les comptoires de pharmacies. Ce protecteur labial est dispendieux (environ 13$) mais en vaut vraiment la peine.

[modifier] Tératogénicité

L'Isotrétinoïne peut entraîner une malformation du fœtus chez la femme enceinte [risque estimé à 30%].

[modifier] Dépression

Certains patients traités par Accutane ont démontré des signes mentaux graves. En fait, plusieurs se sont montrés beaucoup plus irritables et ont éprouvé un sentiment de tristesse.

[modifier] Voir aussi

• Acné
• Rétinoïdes
• Vitamine A

[modifier] Liens externes

• (en) Hoffmann-La Roche (Makers of (Ro)accutane)
• (en) FDA's Accutane Information Page
• (en) Accutane Action Group (Group of people who suffered continuing side effects from isotretinoin).
• (en) Acne.org Message board (provides a forum on which many people keep diaries on Accutane use)
• (en) Australian Roaccutane Survivors (Similar to AAG above)
• (en) Roaccutane Action Group Forum (A forum where people share experiences of serious long term side effects after Accutane usage)
• (en) Drugs.com Isotretinoin Information
• (en) Bumps in the night: The Accutane story is all scare and no science (Reason Online)
• (en) Skin deep: Accutane didn't depress me, it helped me live again (Reason Online)
• Fiche sur le Roaccutane

Isotrétinoïne (formes orales)
Noms commerciaux : CONTRACNE® (France), CURACNE® (France), Isotrétinoïne-Mepha® (Suisse), Isotretinoine-Ratiopharm® (Belgique), Liderma® (Suisse), PROCUTA® (France), Roaccutane® (Belgique, France, Suisse), Trétinac® (Suisse), (pas pendant la grossesse et le mois précédent)
Classe : Rétinoïde
Sous classe :

Isotrétinoïne (usage externe)
Noms commerciaux : Retinova® (Belgique), Roaccutane gel® (France, Suisse) (pas pendant la grossesse)
Classe : Rétinoïde
Sous classe :