Fièvre hémorragique de Marbourg
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La fièvre hémorragique de Marbourg est provoquée par le virus de Marbourg proche du virus d'Ebola. Il appartient à la famille des Filoviridae. Cette famille de virus est responsable d'infections virales parmi les plus pathogènes chez l'homme.
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[modifier] Historique
Cette infection fut décrite en 1967 pour la première fois en Allemagne et en Yougoslavie sur des personnes de laboratoire en contact avec un singe (Cercopithecus aethiops) importé d'Angola. Vingt-cinq laborantins furent atteints et sept en moururent.
Depuis octobre 2004, plus de 400 cas ont été observés en Angola par l'OMS. Alors que les premières victimes étaient des enfants, au printemps 2005, des adultes ont été touchés.
[modifier] Agent pathogène
Marbourgvirus de la famille des Filoviridae.
Le virus de Marbourg a frappé pour la première fois, à ce que l'on sait, en 1967. Les singes contaminés provenaient d'Ouganda et non d'Angola.
[modifier] Réservoir du virus
- Inconnu
[modifier] Répartition géographique
[modifier] Transmission
La transmission nécessite des contacts très rapprochés pouvant permettre la transmission par les selles, les vomissements, l'urine, la salive et les expectorations. La contamination par simple contact est rare.
La contagiosité est maximum lors de la période hémorragique de la maladie. La contamination durant les soins funéraires est un mode commun de transmission.
[modifier] Période d'incubation
- 3 à 9 jours
[modifier] Susceptibilité
Cette infection semble surtout atteindre l'adulte.
[modifier] Manifestations cliniques
[modifier] Début
Brutal avec céphalées frontale et occipitale ; Douleurs musculaires surtout lombaires ; Beaucoup de patients se plaignent de sensibilté oculaire avec douleurs à la pression.
[modifier] État
Une fièvre apparaît le premier jour avec diarrhée aqueuse et douleurs abdominales. Cette diarrhée peut durer 7 jours. Des vomissements viennent secondairement au troisième jour. L'apparence des malades est décrit comme fantomatique (ghost-like) avec léthargie extrême et visage extrêmement creusé.
Chez les malades à peau blanche, il existe une éruption maculeuse de la face et du tronc s'étendant de façon centrifuge aux membres. Les manifestations hémorragiques apparaissent vers une semaine et sont responsables de la mortalité : vomissement de sang pur et hémoptysie principalement, écoulement nasal ou vaginal. Durant cette période, le malade peut présenter des convulsions ou une agressivité témoignant de l'atteinte cérébrale par le virus. La mort survient généralement 8 à 9 jours après le début de la maladie.
[modifier] Convalescence
Une asthénie importante dure 3 à 4 semaines avec céphalées et douleurs abdominales. Chez les hommes survivant, des orchites apparaissent au bout de deux semaines. Des pertes de cheveux sont fréquentes.
[modifier] Traitement
Il n'existe pas de traitement pour lutter directement contre le filovirus. Les symptômes peuvent être combattus.
[modifier] Sources
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