Alveolitis

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Dieser Artikel erläutert die Lungenerkrankung; für den Begriff aus der Zahnmedizin siehe Alveolitis sicca.

Alveolitis bezeichnet eine Lungenerkrankung, die in zwei Formen auftreten kann:

als diffuse-fibrosierende Alveolitis eine Erkrankung des Lungengewebes und der Lungenbläschen, die sich langsam entwickelt,
oder als exogen-allergische Alveolitis (EAA im folgenden kurz Alveolitis genannt), bei der es durch das Einatmen von Stäuben zu einer entzündlichen Veränderung der Lungenbläschen kommt. Die EAA ist eine meldepflichtige Berufskrankheit.

[Bearbeiten] Ätiologie

Die Ursache der Erkrankung ist eine meist berufliche Exposition gegen Substanzen in der Atemluft. Dabei handelt es sich in der Regel um Pilz- und Bakterienbestandteile, aber auch Exkremente, Mehle oder Chemikalien, die als Staub oder Aerosole am Arbeitsplatz eingeatmet werden. Bei der sogenannten Farmerlunge sind es Aktinomyzeten aus schimmeligem Heu. Die sogenannte „Malz- und Papierarbeiterlunge“ wird durch das Einatmen von Pilzsporen aus schimmeliger Gerste oder Malz verursacht. Vogelhalter können durch Stäube aus Vogelexkrementen eine Alveolitis erleiden. Auch Fischmehl, Sägemehl, Staub aus Pelzen aber auch Chemikalien sind als Verursacher der Alveolitis bekannt.

[Bearbeiten] Pathogenese

Beim Einatmen der oben beschriebenen Substanzen kann es zu einer Entzündungsreaktion im Lungengewebe, vor allen den Lungenbläschen kommen. Dabei handelt es sich um eine Immunreaktion vom Typ III (Präzipitation von IgG-Antikörpern).

[Bearbeiten] Klinisches Bild

Es gibt zwei Verlaufsformen. Bei der akuten Alveolitis kommt es innerhalb von Stunden zu Husten, Atemnot und Fieber. Bei der chronischen Form nehmen die Beschwerden langsam zu.

[Bearbeiten] Diagnostik

Neben der charakteristischen Vorgeschichte und den Symptomen der Patienten findet man bei der Untersuchung typische Atemgeräusche. Eine Röntgenuntersuchung der Lunge kann Zeichen einer Entzündung zeigen. Insbesondere eine Bronchoskopie mit Ausspülung der Atemwege und Lungenbläschen (bronchoalveoläre Lavage) zeigt eine Entzündung in Form einer akuten Bronchopneumonie. Mit Hilfe eines Provokationstestes (kontrolliertes Einatmen der vermuteten Antigene) kann man die Ursache der Erkrankung näher bestimmen. Der Nachweis präzipitierender Antikörper durch Laboruntersuchungen ist ein wichtiger Hinweis für das Vorliegen einer Alveolitis. Die wichtigste Differentialdiagnose ist die Unterscheidung von Alveolitis und Asthma bronchiale:

Asthmatiker haben oft eine positive Familienanamnese. Es sind die kleinen Atemwege betroffen und die Patienten haben zähen Schleim. Sie erleiden Beschwerden sofort nach Antigenkontakt, die Lunge ist überbläht und es werden Antikörper vom IgE-Typ nachgewiesen.

Patienten mit einer Alveolitis haben keine betroffenen Familienangehörigen, es sei denn, diese sind ebenfalls exponiert. Die Erkrankung ist im Lungengewebe lokalisiert, die Reaktion auf den Reiz ist verzögert, die Lunge zeigt Verdichtungen und es werden IgG-Antikörper nachgewiesen.

[Bearbeiten] Verlauf

Als Folgen der Alveolitis können Lungenfibrose oder Cor pulmonale auftreten.

[Bearbeiten] Therapie

Die wichtigste Behandlung der Alveolitis ist die Vermeidung des Kontaktes mit den auslösenden Faktoren. Deshalb wird bei entsprechender Exposition dringend zu einem Berufswechsel geraten. Falls die Erkrankung rechtzeitig erkannt wird, ist die Prognose günstig.