Przepuklina

Z Wikipedii

Masz nowe wiadomości (różnica z poprzednią wersją).

	Przepuklina
(Hernia)
ICD-10:	K40-K46
K40-K46.0 {{{X.0}}}
K40-K46.1 {{{X.1}}}
K40-K46.2 {{{X.2}}}
K40-K46.3 {{{X.3}}}
K40-K46.4 {{{X.4}}}
K40-K46.5 {{{X.5}}}
K40-K46.6 {{{X.6}}}
K40-K46.7 {{{X.7}}}
K40-K46.8 {{{X.8}}}
K40-K46.9 {{{X.9}}}

Przepuklina (łac. hernia) to patologiczne uwypuklenie zawartości jamy ciała (najczęściej jamy brzusznej) przez otwór w powłokach, w miejscu zwanym miejscem o obniżonej oporności (łac.locus minoris resistententiae).

Spis treści

1 Rodzaje
- 1.1 Przepukliny brzuszne
- 1.2 Inne
2 Podział
3 Budowa przepukliny
4 Etiologia i występowanie
5 Leczenie

[edytuj] Rodzaje

[edytuj] Przepukliny brzuszne

przepuklina pachwinowa z wyróżnieniem przepukliny mosznowej
przepuklina udowa
przepuklina pępkowa
przepuklina w kresie białej
przepuklina Richtera

[edytuj] Inne

przepuklina rozworu przełykowego
przepuklina przeponowa
przepuklina cewy nerwowej

[edytuj] Podział

[edytuj] Pod względem etiogenezy

przepuklina wrodzona
przepuklina nabyta, w tym jako szczególny podtyp przepuklina pooperacyjna

[edytuj] Pod względem umiejscowienia

zewnętrzne
wewnętrzne

[edytuj] Pod względem komplikacji

przepuklina odprowadzalna
przepuklina nieodprowadzalna, ze szczególnym wyróżnieniem przepukliny uwięźniętej

[edytuj] Budowa przepukliny

Przepuklina posiada wrota przepukliny, kanał przepukliny, worek przepuklinowy oraz zawartość.

Wrota przepukliny jest to miejsce, przez które wydostaje się zawartość przepukliny. Pierwotnie jest to punkt zmniejszonego oporu tkanek. Na skutek naprężeń i ciągłych urazów wrota przepukliny zostają obmurowane pierścieniem łącznotkankowym.

Kanał przepukliny jest to droga, którą zawartość przepukliny wydostaje się do tkanek podskórnych.

Worek przepuklinowy, w przypadku przepuklin brzusznych, utworzony jest przez otrzewną, która otacza bezpośrednio przedostające się do worka struktury. Worek można podzielić na szyjkę (znajduje się we wrotach i w kanale), trzon i dno (koniec przepukliny).

Zawartość przepukliny może być bardzo różna w zależności od umiejscowienia. Początkowo przepuklina może być pusta. Następnie wraz z jej poszerzaniem mogą przedostawać się do niej okoliczne struktury. W przypadku przepuklin brzusznych są to najczęściej sieć większa, jelito cienkie.

[edytuj] Etiologia i występowanie

Przepuklina, wbrew obiegowej opinii, nie powstaje nagle pod wpływem dużego wysiłku. Wysiłek może przyczynić się do ujawnienia przepukliny, która istniała wcześniej.

Występują u około 4% populacji. Rozpoznaje się je najczęściej we wczesnym dzieciństwie, spowodowane defektami w budowie powłok oraz przepukliny. Drugi szczyt rozpoznań występuje w wieku podeszłym. Tworzą go przepukliny powstałe na skutek osłabienia i zaniku mięśni. Przepukliny wrodzone, rozpoznawane u niemowląt, są znacznie rzadsze, spowodowane są dużymi niedoskonałościami w budowie.

Duży odsetek przepuklin stanowią przepukliny pooperacyjne będące powikłaniem wielu zabiegów jamie brzusznej. Najczęstszymi przepuklinami pooperacyjnymi są przepukliny kresy białej oraz przepukliny pępkowe lub okołopępkowe. Te drugie są najczęściej skutkiem nieprawidłowego zarośnięcia rany po operacji laparoskopowej.

Najczęściej występujące przepukliny brzuszne to: pachwinowa (70%), udowa (12%), pępkowa (11%).

[edytuj] Leczenie

leczenie operacyjne polegające na "usunięciu" wrót przepukliny. Polega to najczęściej na zbliżeniu i wzmocnieniu (niejednokrotnie specjalnymi siatkami) miejsca o obniżonej oporności. W przypadku uwięźnięcia przepukliny konieczna może okazać się częściowa resekcja jelita.
leczenie zachowawcze polega na stosowaniu specjalnych pasów przepuklinowych.