A Wikipédiából, a szabad lexikonból.

A lézeres szemműtét egy szemsebészeti eljárás ("fotorefraktív keratotómia"). Lényege, hogy az úgynevezett excimerlézerrel kijavítják a szem fénytörési hibáját, mégpedig kétféle módon:

1. Rövidlátóknál (myopia) a szaruhártya fénytörési mutatóját kell csökkenteni, amit a szaruhártya közepének ellaposításával lehet elérni. A műtét során a szaruhártya elülső felszínén, középen, 5-9 mm átmérőjű körön belül, a számítógép vezérelte lézersugár elpárologtatja a vizsgálat során előzetesen megállapított dioptria értéknek megfelelő mikrométeres vastagságú szövetmennyiséget. Ügyelnek arra, hogy a kezelés után megfelelő mennyiségű szaruhártya vastagság maradjon vissza, és a szem stabilitása ne legyen veszélyeztetve.
2. Távollátók (hypermetropia) esetén az éleslátáshoz, épp ellenkezőleg, növelni kell a fénytörési mutatót. Ezt a központi rész körül körbefutó bemélyedéssel lehet megoldani, ami kiemeli, kidomborítja a központi részt.

Lézeres szemműtéttel az ún. korrigált vízus több, mint 125%-os is lehet, tehát a jól látó - vagy szemüveggel, kontaktlencsével "támogatott" - szemhez képest is jobb látásélességet lehet elérni. Ennek nagy jelentősége lehet például vadászpilótáknál, így nem csoda, hogy - ott, ahol ezt nem tiltják - sok repülőpilóta (illetve pilótajelölt) választja a látásjavító szemműtétet.

Tartalomjegyzék 1 Történet 2 Eljárások 2.1 PRK 2.2 LASEK 2.3 LASIK 3 Irodalom

[szerkesztés] Történet

• Az eljárást először az 1980-as évek közepe táján alkalmazták. A módszer kidolgozásában Srinivarsan és Trockel töltött be úttörő szerepet.

• 1985-ben Németországban Seiler végezte az első excimerlézeres beavatkozást.

• Az első szaruhártya felszínén történő lézeres kezelést (PRK) 1987-ben végezték vak szemen, a Columbiai Egyetemen.

• 1988-ban Marguerite McDonald a New Orleans-i Egyetemen végezte az első PRK beavatkozást látó szemen.

• A módszer 1996-ban kapott engedélyt az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerellenőrző Hatóságtól (FDA).

[szerkesztés] Eljárások

[szerkesztés] PRK

A PRK (Photorefractive Keratectomy) során ledörzsölik a szaruhártya védőrétegét, a hámsejteket (epithelium), és az így szabaddá vált, lézerkezelésre alkalmas (nem regenerálódó) szaruhártya felszínen végzik a lézeres kezelést. A számítógéppel vezérelt excimerlézer gyártmánytól függően másodpercenként 60-4000-szer ellenőrzi a szemgolyó helyzetét, és követi annak elmozdulásait. Nagy elmozdulás esetén a lézerkészülék leáll.

A műtét után a kezelt területet védő kontaktlencsével fedik le. A hámsejtek 2-3 nap alatt nőnek vissza, mely idő alatt erős szúró, fájó érzés, fényérzékenység, idegentest érzés tapasztalható. Ezt fájdalomcsillapítóval csökkentik, éjjelre altatót is kaphat a páciens.

A PRK kezelés előnye, hogy teljesen biztonságos, kitűnő eredményei vannak.

Körülbelül 10 nap múlva lehet munkába állni, de ajánlott három hetet pihenni.

A műtét után a szemet legalább 6 hónapig 100%-os UV-szűrős napszemüveggel kell védeni (ezt felhős időben is viselni kell, a szórt fény miatt), mert az ibolyántúli sugarak hatására a szaruhártya ismét megvastagodhat, és visszaáll a műtét előtti állapot.

[szerkesztés] LASEK

A LASEK angol műszó, a Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy rövidítése. A LASEK a PRK továbbfejlesztett változata. Azt remélték ettől az eljárástól, hogy csökkenti a PRK műtét utáni átmeneti kellemetlenségeket. Sajnos a LASEK nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, csak a paciensek kis részénél észlelhető a kellemetlenségek csökkenése. Az INTRALASIK megjelenése óta alig-alig van létjogosultsága.

[szerkesztés] LASIK

A LASIK angol műszó, a Laser-Assisted In Situ Keratomileusis rövidítése. A LASIK során egy késhez hasonló szerszámmal tangenciális irányú metszést ejtenek a szaruhártyán.Az így létrehozott lebenyt félrehajtják és alatta végzik el a lézerkezelést. A módszer előnye, hogy nem csak a műtét, de az azt követő időszak is teljesen fájdalommentes, szinte másnap munkába lehet állni. Hátránya viszont, hogy a bemetszett lebeny nem nő vissza sohasem, így bármikor leszakadhat pl. egy autóbaleset kapcsán, ami végleges látáscsökkenést eredményezhet. Ennek elkerülésére fejlesztették ki az INTRALASIK-ot, ami a hagyományos LASIK előnyeivel rendelkezik, viszont a lebeny speciális, lézerrel történő kialakításának köszönhetően teljesen biztonságos.

[szerkesztés] Irodalom

• Nagy Zoltán Zsolt: A szaruhártya excimer lézeres kezelése (2001); Refraktív sebészet excimer lézerrel (2002)