Rivastigmin
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Rivastigmin wird als Arzneistoff zur symptomatischen Behandlung der leichten bis mittelschweren Alzheimersche Krankheit eingesetzt. Der Wirkstoff wird als Tartrat unter dem Handelnamen Exelon® von Novartis vermarktet.
Pharmakotherapeutisch gehört der Wirkstoff in die Gruppe der Cholinesterasehemmer. Rivastigmin hemmt die Acetylcholinesterase und die Butyrylcholinesterase vom Carbamat-Typ, von dem angenommen wird, dass er die cholinerge Neurotransmission durch Verlangsamung des Abbaus von Acetylcholin fördert, welches von funktionell intakten cholinergen Neuronen freigesetzt wird. Aus diesem Grund kann Rivastigmin die bei der Alzheimer-Krankheit auftretenden cholinerg vermittelten kognitiven Defizite günstig beeinflussen. In der Wirkung ist das Arzneimittel weitgehend ähnlich dem Donepezil zeigte aber in der sogenannten EXCEED-Studie (Exelon versus Donepezil) in sekundären Analyseergebnissen wie der Alltagskompetenz und im klinischen Gesamturteil bessere Werte, andererseits aber auch stärkere Nebenwirkungen.
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