Methämoglobin
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Methämoglobin (auch Hämiglobin oder Ferrihämoglobin) ist eine modifizierte Version des Hämoglobins, das als roter Blutfarbstoff in den Erythrozyten (roten Blutkörperchen) vorkommt.
Wird das zweiwertige Eisen im Hämoglobin (Hb) zu dreiwertigem oxidiert (Fe2+ → Fe3+), entsteht Methämoglobin (MetHb), das keinen Sauerstoff binden bzw. transportieren kann. Methämoglobin wird gebildet bei Vergiftungen durch Oxidationsmittel wie Nitrite und Wasserstoffperoxid oder durch aromatische Amino- und Nitroverbindungen (Anilin). Ebenso zählen eine Reihe von Arzneimitteln zu den potentiellen Methämoglobinbildnern (Lidocain, Sulfonamide, Nitroglycerin, Nitroprussid, Stickstoffmonoxid (NO)). Jedoch auch unter physiologischen Bedingungen entsteht in den Erythrozyten Methämoglobin durch die Anlagerung von Sauerstoff im Sinne einer Autoxidation.
Das Enzym Methämoglobin-Reduktase reduziert das gebildete Methämoglobin wieder zu Hämoglobin, weshalb der Methämoglobinanteil im allgemeinen 1 % nicht überschreitet. Eine besondere Empfindlichkeit gegenüber Methämoglobinbildern besteht bei Säuglingen, indem bis zur Mitte des ersten Lebensjahres die Aktivität der Methämoglobin-Reduktase noch nicht vollständig ausgeprägt ist.
Ab einem Methämoglobinanteil von 15 % ist eine Zyanose zu beobachten, 30-40 % verursachen Zeichen des Sauerstoffmangels im Gewebe, insbesondere im Gehirn (Verwirrtheit, Schwindel, Bewusstseinsstörung). Werte zwischen 60 und 80 % sind tödlich. Zu beachten ist, dass die pulsoxymetrisch gemessene Sauerstoffsättigung selbst bei sehr hohen Methämoglobinkonzentrationen 80-85 % nicht unterschreitet.
Die Therapie erfolgt durch die intravenöse Verabreichung von Methylenblau. Diese Substanz ist selbst ein Methämoglobinbildner, kann jedoch die enzymatische Rückbildung hoher Methämoblobinkonzentrationen beschleunigen, wobei sich ein Gleichgewicht bei rund 10 % Methämoglobinanteil einstellt. Die Austauschtransfusion ist eine Therapiemöglichkeit in sehr ausgeprägten Fällen.
[Bearbeiten] Literatur
- Georg Löffler, Petro E. Petrides (Hrsg.): Biochemie und Pathobiochemie. 7. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2003, ISBN 3-540-42295-1
- Rolf Rossaint, Christian Werner, Bernhard Zwißler (Hrsg.): Die Anästhesiologie. Springer-Verlag, Berlin 2004, ISBN 3-540-00077-1
