Laktosetoleranztest

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Mit Hilfe des Laktosetoleranztests wird festgestellt, ob bei einem Patienten ein Lactasemangel (Milchzuckerunverträglichkeit) vorliegt.

Inhaltsverzeichnis

1 Allgemein
2 Symptome
3 Diagnostik
- 3.1 H2-Atemtest
- 3.2 Blutzuckermessung
4 Weblinks

[Bearbeiten] Allgemein

Das Disaccharid Lactose (Milchzucker) wird im Normalfall durch das Enzym Lactase (β-Galaktosidase) im Dünndarm gespalten. Fehlt dieses Enzym, gelangt die Laktose in den Dickdarm und wird von den dort angesiedelten Bakterien aufgearbeitet. Als Folge dieser fehlerhaften Verdauung kommt es zur Gasbildung.

[Bearbeiten] Symptome

Symptome eines Lactasemangels (und einer Laktosemaladsorption) können Blähungen, Durchfälle, Übelkeit, Völlgefühl und Erbrechen sein. Im Rahmen der Diagnostik wird der Arzt dann ggf. einen Laktosetoleranztest durchführen.

[Bearbeiten] Diagnostik

Es stehen zwei unterschiedliche Verfahren zur Verfügung.

[Bearbeiten] H₂-Atemtest

Dieses Verfahren beasiert auf dem Nachweis von Wasserstoff (H₂) in der Ausatemluft des Patienten. Es ist ein indirekter Nachweis des Lactasemangels. Bei der bakteriellen Aufarbeitung der Lactose im Dickdarm entsteht neben Milchsäure, Essigsäure und Kohlendioxid auch gasförmiger Wasserstoff. Dieser gelangt über das Blut in die Lungen und wird abgeatmet. Da normalerweise kein Wasserstoff in der Ausatemluft vorhanden ist, deutet ein positives Ergebnis auf eine mögliche Laktoseintoleranz hin.

Gemessen wird bei diesem Test die Wasserstoff-Konzentration vor und nach der oralen Verabreichung einer definierten Menge an Lactose (Milchzucker). Als positiv gilt der Befund, wenn das Meßergebnis vor und nach der Laktosegabe einen Unterschied von 20 ppm Wasserstoff aufweist.

[Bearbeiten] Blutzuckermessung

Dieses Verfahren basiert auf der Messung des Glukose-Gehalts im Blut (venöses Blut oder Kapillarblut), die Lactaseaktivität wird also über einen Anstieg der Konzentration an Glukose im Blut festgestellt.

Da normalerweise Laktose in Galaktose und Glukose gespalten wird, müsste der Glukosewert (Blutzuckerwert) ansteigen, wenn Laktose eingenommen wird. Ist dies nicht der Fall, liegt der Verdacht einer Laktoseintoleranz nahe.

Auch bei diesem Test nimmt der Patient eine definierte Menge an Laktose (üblicherweise 50 g) zu sich. Vor der Einnahme, sowie eine Stunde und zwei Stunden nach der Einnahme erfolgt eine Blutprobe und es wird der Blutzuckergehalt gemessen.

Normal ist ein Anstieg von über 20 mg/dl (1,11 mmol/dl) Glukose in venösem Blut oder von 25 mg/dl in Kapillarblut. Pathologisch ein Anstieg von unter 10 mg/dl in venösem Blut.

Falsch negative Ergebnisse sind bei Patienten mit latentem oder manifestem Diabetes mellitus möglich.