ECMO
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Die Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) ist eine intensivmedizinische Technik, mit der Sauerstoff solchen Patienten zur Verfügung gestellt wird, deren Lungen schwerst geschädigt sind.
Technisch gleicht ein ECMO-Gerät einer Herz-Lungen-Maschine. Um eine ECMO aufzunehmen, werden Kanülen in zwei große Blutgefäße eingebracht. Um eine Gerinnung des Blutes zu vermeiden, verabreicht man den Patienten Antikoagulanzien, z. B. Heparin. Das ECMO-Gerät pumpt Blut kontinuierlich durch einen "Membran-Oxygenator", welcher den Gasaustausch in der Lunge ersetzt, d.h. er entfernt Kohlendioxid aus dem Blut und reichert es mit Sauerstoff an. Das so aufbereitete Blut wird dann zum Patienten zurückgeführt.
Mit der ECMO kann über Tage oder Wochen hinweg eine ausreichende Oxygenierung erreicht werden. Somit hat die Lunge Zeit zu heilen, da eine aggressive Beatmung vermieden wird. Trotzdem wird die ECMO, nicht zuletzt wegen der immensen technischen Anforderungen, Kosten und Komplikationsrisiken (z.B. Blutungen), als eine letzte Therapiemöglichkeit (Ultima ratio) betrachtet.
Dieses Verfahren wurde erstmals 1975 von Rommelsheim und Birtel in Deutschland klinisch eingesetzt.
[Bearbeiten] Literatur
ROMMELSHEIM, K., BIRTEL, F.J., SEIDAT, K.H., BRIEDEN, H., NEDJABAT,T., PAQUET, K.J. Anwendung der "GE-DUALUNG" bei pulmonaler Diffusionsstörung nach einem Verbrennungsfall. Wissenschaftl. Inform. d. Freseniusstiftg. 4 (1975), 185
ROMMELSHEIM, K., BIRTEL, F.J., SEIDAT, K.H., BRIEDEN, N., NEDJABAT,T., PAQUET, K.J. Prolongierte extrakorporale Membranoxygenisierung wegen Schocklunge bei drittgradiger Verbrennung. Prakt. Anästhesie 11 (1976), 8
Die ersten erfolgreichen Anwendungen von extrakorporalem Gasaustausch (ECMO, ELA, ECLA, ECCO2-R) bei akutem Lungenversagen des Erwachsenen in Deutschland fanden an der Universität Düsseldorf in den Jahren 1971 und 1983 statt. Darüber wurde berichtet von
Schulte HD, Bircks W, Dudziak R.
[Preliminary results with the Bramson membrane lung. (Also report of a successful, clinical long-term perfusion)]
Thoraxchir Vask Chir. 1972 Feb;20(1):54-9. German. No abstract available. PMID: 4537173 [PubMed - indexed for MEDLINE
und von
Thies WR, Breulmann M, Lenhsen U, Pesenti A, Kuntz BM, Langer M, Schulte HD, Falke KJ. in der Zeitschrift Der Anaesthesist. 1985 Apr;34(4):197-202. [Pulmonary function during a 10-day successful extracorporeal CO2 elimination in acute respiratory failure. Case report]
Abstract: Extracorporeal CO2-removal (ECCO2-R) with low-frequency positive-pressure ventilation (LFPPV) may relieve the acutely injured lung from the burden and the risks of excessively high ventilatory minute volumes and airway pressures. It was the purpose of this study to document the evolution of lung function during clinical ECCO2-R with special emphasis on extravascular lung water. ECCO2-R was applied in a 21-year-old female patient suffering from severe post-traumatic infectious adult respiratory distress syndrome. The indication for ECCO2-R was based on the following findings: total static lung compliance 25 cm X cm H2O-1; arterial pO2 50 mm Hg with an inspiratory oxygen concentration of 100%; intrapulmonary right-to-left shunt over 50% of the cardiac output; and extravascular lung water 24 ml X kg-1 (normal 4.5-7 ml X kg-1). ECCO2-R was shown to provide satisfactory conditions for improving the above-mentioned abnormal parameters of pulmonary function. Pressure-limited low-frequency mechanical ventilation allowed successful management of several pneumothoraces with bronchopleural fistulas which occurred during the procedure. It is concluded that these complications of positive airway pressure would have led to the patient's death under the conditions of conventional mechanical ventilation.
Publication Types: Case Reports
PMID: 3923858 [PubMed - indexed for MEDLINE]
