Chirurgische Instrumente
aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
Zu den chirurgischen Instrumenten zählen alle medizinischen Instrumente die vornehmlich in der Chirurgie Verwendung finden.
Inhaltsverzeichnis |
[Bearbeiten] Benennung
Häufig tragen sie die Namen von altehrwürdigen Chirurgen, z.B. Kocher-Klemme nach Kocher, Petz, Mikulicz-Klemme, Overholt, die sie entwickelt haben. Heute kommen immer mehr Universitäten (z.B. Charité-Inserter) oder Firmennamen in Mode. Auch sind Instrumente in Katalogen zu finden, die mit Mod.n. Name gekennzeichnet sind, nach dem jüngsten Weiterentwickler, wie Stanze, Mod.n. Thal, dem berühmten Neurochirurgen
[Bearbeiten] Material und Oberfläche
Weil chirurgische Instrumente in offenen Wunden eingesetzt werden, findet bei heute in ihrer Fertigung vornehmlich Edelstahl, Titan, aber auch Tantal Verwendung.
Früher wurde Silber seiner edel aussehenden, sauberen, glatten Oberfläche wegen verwandt. Außerdem verfügt Silber über einen 'oligodynamischen Effekt', geht in geringer Menge in Lösung und tötet Mikroorganismen ab. Aber Silber ist nicht nur von Vorteil, weil Silber abnutzt, beim Sterilisationsprozess schnell korrodiert, was wiederum die mechanische Säuberung erschwert und damit die Sterilität beeinträchtigt. Viele Jahre wurden auch unedle Metalle wie Messing (biegsam) oder Eisen (unbiegsam) versilbert oder verchromt verwendet.
Eine spiegelglatte Oberfläche lässt sich bestens reinigen, blendet leider aber den Operateur. So werden heute zunehmend dunkelfarbige oder edle, aufgeraute Oberflächen in der Praxis erprobt. Das Problem hat durch die minimalinvasive Operationstechnik momentan an Bedeutung verloren.
[Bearbeiten] Klassen von Instrumenten
Chirurgische Instrumente lassen wie folgt unterteilen:
[Bearbeiten] haltende Instrumente
Sie halten Körpereingänge und Wunden offen und ermöglichen erst einmal den Zugang. Alle Arten von Wundhaken, Retraktoren, Spreizern, Spekula, Trokarhülsen zählt man hierzu.
[Bearbeiten] Fassende Instrumente
Mit diesen kann ein spezifisches Gewebe sicher und möglichst schonend gefasst werden. Hierzu zählen Pinzetten, Klemmen, Fasszangen. Einige von ihnen verfügen an ihre Spitzen über Zähne (chirurgische im Vergleich zur anatomischen Pinzette, scharfe gegenüber der weichen Klemme), über quer oder kreuzweis geriffelte Backen und ein arretierendes Schloss.
Obwohl er regulär kein Gewebe fassen sollte, gehört der Nadelhalter zum Nähen aus Sicht der Konstruktion auch hierher.
[Bearbeiten] Klemmende Instrumente
Gerne werden diese Gruppe Klemmen den fassenden Instrumenten zugeordnet. Allein ihr Zweck und konstruktive Besonderheiten lassen eine Abtrennung zweckmßig erscheinen.
Instrumente zum temporären "Abklemmen" von Gefäßen oder Darm gehören hierher. Sie benötigen keine speziellen fassenden Spitzen. Ihre Branchen üben einen nur milden dem Zweck angepassten Druck aus und ihre Oberfläche ist den Anforderungen entsprechend schonend. Sie haben in der Regel ein arretierendes Schloss.
In diese Gruppe muss man wohl auch die Präparierklemme einordnen, obwohl sie nur selten zum Klemmen sondern im eigentlichen nur zum Trennen der Strukturen eingesetzt wird. Ihre Spitze ist fein gerundet und ihre Branchen sind schlank und leicht gekrümmt. Nicht immer verfügt sie über ein Schloss.
[Bearbeiten] schneidende Instrumente
Messer, Scheren, Elektrotom, Kauter, Ultraschallmesser und andere.
[Bearbeiten] Nahtgeräte
Hierher gehören alle Klammernahtgeräte (Stapler), die einzelne Klammern setzen oder ganze Reihen, und auch der Klammerentferner
[Bearbeiten] Optiken
Endoskope ermöglichen bei minimalinvasiven Operationen dem Operateur überhaupt erst eine Sicht. Sie werden steril über Trokarhülsen in die Körperhöhle oder das Gelenk eingeführt.
[Bearbeiten] Kombinierte Instrumente
- Endostapler und Klammernahtgeräte, die ein Hohlorgan verklammern und zugleich präzise schneiden.
- Bei diesen werden in aller Regel Klammermagazine mit dem Messer zusammen getauscht oder es handelt sich gar um Einmalgeräte.
- Kombinierte Nadelhalter, die als Universalnahtgerät sowohl fassen, als auch schneiden können.
