雞眼
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雞眼，又名肉刺，病名始見於《醫宗金鑑·外科心法要訣》，醫學正式名稱為足蹠疣，為局部長期受到擠壓、摩擦，導致表皮增厚而形成的厚繭。最常見於足部，是足部局限性圓錐狀角質增生性損害。以患處表皮增生變厚角化，形狀像雞的眼睛[1]，行走時受擠壓而疼痛為主要表現。
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[编辑] 病因
由於穿過緊或窄的鞋子，或足骨畸形，使高出的腳趾長期摩擦或受壓，造成氣血運行不暢，肌膚失養而發病。
另外有硬雞眼與軟雞眼的分別。足底骨頭凸出的部位若經常受到壓迫與摩擦，皮膚容易變厚角化而形成雞眼。尤其在第五趾外緣處易形成硬雞眼。在足趾縫間的骨頭凸出處太常相互摩擦，也會形成軟雞眼，好發在第四五趾縫間。會有疼痛感，嚴重一點則會有灼熱感。
[编辑] 診斷
- 好發部位：皮損好發於足跖，尤其是足前中部、小趾外側、兩趾間突出處、拇趾脛側緣及易受摩擦的部位。數目不定﹐多為1～2個。
- 典型損害：為綠豆至蠶豆大小淡黃或深黃色、局限性圓型或橢圓型角質增生，呈圓錐狀、頂端呈楔狀嵌入真皮內，壓迫神經末梢，局部一旦受壓或受擠就會引起明顯的疼痛。外周有一圈透明的淡黃色環，呈雞眼狀。
- 站立或行走時有局部壓迫痛。
[编辑] 鑑別診斷
- 跖疣（verruca plantaris）：是由人類乳突病毒（HPV）中的HPV-2、HPV-4或HPV-7型等感染所引起，發生於足底部的尋常疣。表面疣狀，粗糙不平，成污灰色，皮紋消失，用小刀-{刮}-去表面部份後呈黑斑點狀或出血。跖疣捏痛明顯，雞眼壓痛明顯。如果是疣應儘早治療，可請有經驗的醫師開刀切除處理，避免擴散。
- 胼胝（callus tylosis）：好發於手足，界線不清的蠟黃色扁平狀角質增生，面積較廣，中央厚邊緣薄，質硬，皮紋明顯。
[编辑] 治療
- 先用熱水浸泡患處，削去硬皮後，雞眼膏外貼，換藥時削去已浸白部份，直到損害脫落。
- 也可用水楊酸軟膏外敷，1~2天換藥一次。
- 激光燒灼、液態氮冷凍治療、手術切除。
[编辑] 中醫治療
- 選用狗脊水洗劑或治瘊湯煎汁浸泡患處，每日2次，1次10~15分鐘，等表面角質柔軟後，分別選用水晶膏、烏梅膏、雞眼膏、肉刺散、千金散、雞眼散、紫玉簪膏、腳針膏等，並保護好周圍正常皮膚後，外蓋紗布。2~3日後去紗布，分離雞眼，剔除腐渣。
- 鴨膽子或鮮半夏搗爛後局部外敷，應注意保護周圍正常皮膚。
- 小刀修削硬皮後，敷貼千金散、雞眼散，以橡皮膏保護周圍皮膚。
- 毫針圍刺法：常規消毒後，在雞眼周圍上下左右各斜刺1針，針尖直達根底，留針20~30分鐘，捻轉行針2~3次，起針後擠壓少許血液外溢，外蓋消毒紗布，三日1次。
- 火針：常規消毒和局部麻醉後，火針燒紅，對準雞眼中心堅硬處快速刺入，針下有落空感或冒出白色分泌物後，立即拔針。
- 三棱針：常規消毒和局部麻醉後，用三棱針點刺雞眼中央，快刺快出，擠壓少許出血，外蓋消毒紗布，三日1次。
- 灸法：雞眼表面塗凡士林或麻油後，上置艾炷，灸4~5壯，雞眼枯焦，3~5日後剔除殘渣。
[编辑] 注意事項
- 不合腳的鞋子是產生雞眼最常見的原因。鞋子應鬆緊合宜，使腳趾有足夠的活動空間。也可使用雞眼墊[2]，以減少擠壓和摩擦。應避免穿高跟鞋，若不得已穿著高跟鞋時不要走太遠的路程，儘量選擇平底鞋以及舒服的鞋子，這才是根治雞眼的好方法。
- 足部的骨頭過分畸形，應儘早去骨科矯正治療。足部和足趾如果嚴重變形，可能要施行骨科矯型手術矯正
- 不濫用腐蝕性藥物。
- 忌用不乾淨的刀剪，以防感染。勿自行將雞眼或厚繭去除，糖尿病患者尤其勿自行處理厚繭或雞眼，以避免惡化。
[编辑] 相關中醫文獻
- 《諸病源候論》：腳趾間生肉如刺，謂之肉刺。肉刺者，由著靴急小，趾相揩而生也。
- 《醫宗金鑑》：此證生在腳趾，形如雞眼，故俗名雞眼。根陷肉裡，頂起硬凸，疼痛步履不得。或因纏腳、或著窄鞋遠行，皆可生之。
[编辑] 注釋
[编辑] 參見
[编辑] 參考資料
- 徐宜厚等編，《皮膚病中醫診療學》，（2000），人民衛生出版社 ISBN 7117027436
