Glomerulonefrite
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Glomerolonefrites ou glomerulopatias são afecções que acometem o glomérulo, estrutura microscópica formada por um emaranhado de capilares semelhantes a um novelo de lã. É a principal estrutura renal responsável pela filtração do sangue.
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[editar] Causas
As doenças glomerulares são conseqüência de uma ampla variedade de fatores: distúrbios imunológicos, doenças vasculares, doenças metabólicas e algumas entidades hereditárias. As glomerulopatias que aparecem isoladamente são classificadas como primárias, e quando estão associadas a doenças sistêmicas (Lupus, diabetes, etc.) são classificadas como secundárias.
[editar] Classificação
Histologicamente, classificamos em várias entidades, mas uma mesma glomerulonefrite pode ter diversas apresentações clínicas. Raramente essas patologias evoluem para insuficiência renal terminal em questão de semanas; geralmente sua evolução é mais lenta. Quando ocorre piora rápida da função renal, elas são classificadas como glomerulonefrites rapidamente progressivas, independentemente do tipo histológico.
Glomerulopatias primárias:
- Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
- Pós-estreptocócica
- Não-pós-estreptocócica
- Nefropatia por IgA (NIgA)
Glomerulopatias secundárias
- Glomerulonefrite lúpica
- Nefropatia diabética
- Amiloidose
- Síndrome de Goodpasture
- Poliarterite nodosa
- Púrpura de Henoch-Schöulein
- Endocardite becteriana
Glomerulopatias hereditárias
[editar] Termos histológicos
Considerando todos os glomérulos presentes no tecido renal temos os seguintes termos:
- Lesão difusa: todos os glomérulos do rim estão acometidos.
- Lesão focal: apenas alguns glomérulos estão acometidos.
Considerando apenas um glomérulo temos:
- Lesão segmentar: ocorre quando parte ou segmento do glomérulo está acometido.
- Lesão global: todo o tufo capilar de um glomérulo está lesado.
[editar] Quadro Clínico
As conseqüências da agressão glomerular são basicamente: proteinúria, hematúria, queda da filtração glomerular, retenção de sódio e hipertensão. Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas: síndrome nefrítica, síndrome nefrótica, não-nefrítica e não-nefrótica.
A síndrome nefrítica é definida como o aparecimento de edema, hipertensão arterial e hematúria (geralmente macroscópica). Síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria de 24 horas maior que 3,5 gramas, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Na apresentação não-nefrítica e não-nefrótica são classificados aqueles casos que não se encaixam nas classificações descritas anteriormente.
