Doença celíaca
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| Biópsia do intestino delgado onde se manifesta a doença celíaca através de vilosidades anómalas, hiperplasia cavitária e infiltração de linfócitos. | |
| CID-10 | K90.0 |
| CID-9 | 579.0 |
| OMIM | 212750 |
| DiseasesDB | 2922 |
| MedlinePlus | 000233 |
| eMedicine | med/308 ped/2146 radio/652 |
A doença celíaca é uma enteropatia que afeta o intestino delgado em adultos e crianças geneticamente predispostos, precipitada pela ingestão de alimentos que contém glúten. É muito comum, ocorrendo em uma a cada 100 a 300 pessoas, mas como na maioria dos portadores causa sintomas mínimos ou ausentes, geralmente não é diagnosticada. Ocorre mais comumente em mulheres, na proporção de 2:1 e é mais comum em parentes de primeiro grau de portadores.
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[editar] Histórico
A doença celíaca é conhecida desde o Século XI, mas foi só em 1888 que Samuel Gee, um pesquisador inglês, a descreveu em detalhes e achou que as farinhas poderiam ser as causadoras da moléstia. Em 1950, Dicke, um pediatra holandês, observou que durante a guerra, quando o pão esteve escasso na Europa, diminuíram os casos de doença celíaca. Três anos depois ele conseguiu comprovar sua teoria, deixando claro o papel do glúten (contido no trigo, cevada, aveia e centeio) na provocação da doença.
[editar] Diagnóstico
O diagnóstico é realizado através de biópsia da mucosa intestinal, feita através de endoscopia digestiva e/ou da resposta à dieta isenta de glúten. Há exames sorológicos que auxiliam o diagnóstico, mas não são suficientes para diagnosticar a doença. Nas pessoas com essa doença, a ingestão de glúten provoca danos à mucosa do intestino delgado, dificultando a digestão.
[editar] Fisiopatologia
Acredita-se que a doença celíaca seja causada pela ativação da resposta imune celular (células-T) e humoral (células-B) em resposta à exposição ao glúten em pessoa geneticamente susceptível. Apesar de ser frequentemente chamada de alergia ao glúten, a doença celíaca não é causada por processo alérgico, mas autoimune. A lesão característica da doença celíaca é a atrofia da mucosa do intestino delgado, levando ao prejuízo na absorção dos nutrientes, vitaminas, sais minerais e água.
[editar] Sintomas Típicos
Em adultos:
- diarréia crônica
- perda de peso
- anemia
- distensão abdominal
- adinamia e fraqueza
Em crianças:
- retardo no desenvolvimento, baixa estatura, perda de peso
- vômitos
- diarréia
- dor abdominal recorrente
- desnutrição proteico-calórica
Em ambos:
- anemia por deficiência de ferro
- neuropatia periférica
[editar] Condições Associadas
A doença celíaca pode estar associada a outras condições:
- câncer - há maior risco de linfoma não-Hodgkin, adenocarcinoma do intestino delgado e carcinoma de células escamosas esofágico ou orofaríngeo
- osteoporose
- redução na fertilidade
- outras doenças autoimunes - especialmente diabetes tipo 1, hepatite autoimune, tireoidopatia e síndrome de Sjögren
- dermatite herpetiforme
[editar] Tratamento
O tratamento é a dieta estritamente sem glúten, por toda a vida. Com a dieta correta, há regressão completa da lesão intestinal e dos sintomas.
