Coma diabético
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[editar] Coma diabético
Coma Diabético é a situação médica na qual o portador de Diabetes mellitus entra em estado de coma por desequilibrio de sua doença. Pode ser tanto por elevação (Coma Hiperglicêmico) como por diminuição excessiva (Coma Hipoglicêmico) da glicose do sangue.
[editar] Coma hiperglicêmico
Coma hiperglicêmico: ocorre, geralmente, em pacientes que ficam sem tratamento até que a glicemia e/ou a cetonemia subam o suficiente para causar alterações da consciência. O coma hiperglicêmico com cetose ocorre nos pacientes que apresentam as formas mais intensas do diabete, como as do tipo I (insulino-dependente), desenvolvendo-se em horas ou poucos dias, pois soma-se a hiperglicemia a agressão dos corpos cetônicos ao SNS, responsável pelas alterações da consciência. O coma hiperglicêmico sem cetose ocorre nos pacientes com formas mais brandas da doença e que possuem uma pequena reserva de insulina, suficiente apenas para evitar a queima desenfreada de gorduras e a produção de cetonas, mas não para impedir a elevação do nível de glicose no sangue, levando mais tempo para se instalar (alguns dias) mas com os níveis de glicose atingindo valores muito maiores, sempre acima de 600 mg/dl, às vezes até 1.000 mg/dl ou mais.
[editar] Coma hipoglicêmico
Coma hipoglicêmico: é uma situação iatrogênica, ocorrendo, quase que exclusivamente, nos pacientes que se tratam com insulina, mas podem também surgir, mais raramente, nos que utilizam antidiabéticos orais (quando associados a bebida alcoólica em grande quantidade, ou jejum prolongado). Surge quando a glicemia atinge valores da ordem de 20 a 30 mg/dl, com instalação rápida (em minutos) e precedida por tremores, sudorese, sensação de fraqueza e fome, palpitação e tontura. Pode ser fatal ou causar lesões cerebrais com seqüelas tardias, pois o cérebro consome somente glicose para produção energética, e a morte cerebral ocorre após alguns minutos com níveis de glicemia inferiores a 20 mg/100ml.
*O cérebro em jejum prolongado também degrada os corpos cetônicos para obtenção de energia.
