Afasi

Wikipedia

Afasi, förvärvad språkstörning till följd av hjärnskada. Afasi betyder egentligen en total frånvaro av viss språklig funktion, ofta är det lämpligare att använda begreppet dysfasi, som betyder störning av viss språklig funktion.

En person som har afasi har svårigheter av olika grad med att kunna uttrycka sig och förstå talat språk (gäller även för teckenspråk). Afasi ser mycket olika ut från patient till patient (beroende på skadans lokalisation och utbredning samt personliga faktorer) men gemensamt är att språkfunktioner är drabbade.

Några exempel är att man inte kan uttala de ord som man vill (expressiv afasi), att man inte förstår meningen av ett uttalat ord (impressiv afasi) eller att man har svårt att tala spontant (motorisk afasi).

[redigera] Orsak

Afasi beror på att delar som är viktiga för språkfunktionerna blivit skadade till följd av en förvärvad hjärnskada, till exempel stroke, traumatisk hjärnskada eller infektioner i centrala nervsystemet. Av dessa är stroke vanligast: I Sverige drabbas årligen ungefär 12 000 personer av afasi till följd av stroke, alltså ungefär en fjärdedel av alla strokepatienter.

Den vanligaste orsaken till afasi är en infarkt i mellersta hjärnartären (arteria cerebri media). Detta orsakar 75% av alla afasier.

Skada som leder till afasi sitter oftast på vänstra hjärnhalvan. Är centrala språkfunktioner drabbade sitter skadan vanligen i temporalloben eller lite bakom/ovanför denna, och/eller i nedre/bakre delen av frontalloben.

[redigera] Vanliga symptom

Nedan listas några vanliga afasisymtom. De varierar mellan olika patienter och olika typer av afasi.

Automatiskt tal - vissa strängar av tal ofta förekommer och liksom har "fastnat". Det kan vara vardagliga ord och fraser eller känsloladdade uttryck. Ofta rör det sig om kraftuttryck som könsord och svordomar.

Verbalamnesi - ordglömska.

Anomi - nedsatt förmåga att benämna ting.

Perseverationer - man upprepar en (tal-)handling eller kan inte växla till en annan (tal-)handling. Samma sak uppträda om och om igen, exempelvis kan två helt olika frågor får samma svar om de ställs efter varandra. En annan typ av perseveration är när man fastnar i ett ljud rent motoriskt (vilket kan påminna om stamning).

Ekolali - tvångsmässig upprepning av vad någon annan sagt.

Parafasier - ett ljud eller ett ord byts ut mot något annat ljud respektive ord.

Neologismer - när man ska använda ett ord säger man istället ett ord som för andra låter som ren rappakalja. ( Se även neologism).

Agrammatism/dysgrammatism - man använder sig inte av korrekt syntax/ordföljd och talet saknar grammatiska småord och böjningar. Man har även svårt för att tolka meningar med hjälp av grammatiken (vilket kan göra meningar som "Hunden jagas av katten" svåra att tyda rätt).

Dysprosodi - avvikande betoningar, satsmelodi och talrytm.

Mutism - stumhet, man får inte fram någonting alls som liknar språk.

[redigera] Olika typer av afasi

Indelningar i olika typer av afasisyndrom är intressanta i förklaringssyfte skada-symtom, men för den enskilda afasi-drabbade är det viktigare att analysera de symtom som förekommer än att ta fram en syndromklassificering. Det är sällan afasin som den manifesterar sig hos en enskild person stämmer helt överens med den klassiska bilden av en viss afasityp.

Afasidiagnoserna nedan är de som förekommer inom Boston-skolan. En annan vanligt använd diagnosindelning är Lurias indelning.

[redigera] Brocas afasi

Lokalisation

Nedre frontalloben (Brocas område, Brodmannareorna 44 & 45)

Symtom

Icke-flytande tal
Agrammatism
Bra språkförståelse
Nedsatt benämning
Nedsatt repetition

[redigera] Wernickes afasi

Lokalisation

Övre temporalloben/nedre parietalloben (Wernickes område, Brodmannarea 22)

Symtom

Flytande tal
Utbyten av ljud och ord
Nedsatt språkförståelse
Nedsatt benämning
Nedsatt repetition

[redigera] Konduktionsafasi

Lokalisation

Fasciculus arcuatus (förbindelsen mellan Wernickes och Brocas områden)

Symtom

Flytande tal
Bra språkförståelse
Nedsatt repetition
Nedsatt benämning

[redigera] Anomisk afasi

Lokalisation

Parietalloben (gyrus angularis)

Symtom

Flytande tal
Bra språkförståelse
Bra repetition
Nedsatt benämning (benämningssvårigheter även i spontantal)

[redigera] Transkortikal motorisk afasi

Lokalisation

Övre frontalloben

Symtom

Icke-flytande tal
Bra språkförståelse
Bra repetition
Nedsatt benämning

[redigera] Transkortikal sensorisk afasi

Lokalisation

Nedre frontalloben

Symtom

Flytande tal
Nedsatt språkförståelse
Bra repetiton
Nedsatt benämning

[redigera] Global afasi

Lokalisation

Stora kortikala och subkortikala områden; mer eller mindre hela hemisfären

Symtom

Icke-flytande tal
Nedsatt språkförståelse
Nedsatt repetition
Nedsatt benämning

[redigera] Differentialdiagnostik

Det är viktigt att skilja afasi från:

Dysartri, neurologisk skada som ger muskelnedsättningar som påverkar artikulationsförmågan.
Talapraxi och oral apraxi, neurologisk skada som påverkar den motoriska planeringen av artikulationsrörelser (se apraxi).
Psykogen afoni, avsaknad av röst med psykiska orsaker (se röstrubbningar).