Rak trzustki

	Nowotwór złośliwy trzustki
(carcinoma pancreatis)
ICD-10:	C25
C25.0 Głowa trzustki
C25.1 Trzon trzustki
C25.2 Ogon trzustki
C25.3 Przewód trzustkowy
C25.4 Część wewnątrzwydzielnicza trzustki
C25.5 {{{X.5}}}
C25.6 {{{X.6}}}
C25.7 Inna część trzustki
C25.8 Zmiana przekraczająca granice trzustki (patrz uwaga 5 na str. 182)
C25.9 Trzustka, nie określona

Rak trzustki - złośliwy nowotwór części wewnątrzwydzielniczej trzustki.

Spis treści

Objawy późne, niecharakterystyczne, jak w przewlekłym zapaleniu trzustki.

bardzo silny, tępy ból w nadbrzuszu i plecach (ból jest zwykle pierwszym objawem, jednak gdy się pojawia, nowotwór jest już poza możliwością leczenia)
żółtaczka zaporowa (gdy rak nacieka głowę trzustki - wczesny objaw [25%])
powiększenie wątroby
półpasiec rzekomy
złe samopoczucie, depresja
kacheksja
patologiczna nietolerancja glukozy lub cukrzyca
utrata łaknienia, nudności, wymioty
objaw Trousseau, wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (thrombophlebitis migrans)
objaw Courvoisiera (w przypadku zamknięcia przez guz przewodu żółciowego wspólnego)
objaw Blumera
biegunka
guz wyczuwalny przez powłoki brzuszne
wodobrzusze

Wyniki częściowej i całkowitej resekcji są podobne, dlatego resekcja Whipple’a jest metodą z wyboru.

gorsze w raku naciekającym trzon i ogon trzustki – nie wywołują cholestazy i dłużej pozostają nieme
10-20% chorych kwalifikuje się do leczenia operacyjnego
duża śmiertelność okołooperacyjna (10-30%)
w chwili rozpoznania 70-90% chorych ma przerzuty do węzłów chłonnych
średnie 5-letnie przeżycie wynosi 2%, 0% po operacji paliatywnej, 5% po resekcji i 30% po resekcji w okresie IA

T- guz pierwotny

T	Opis
T0	Nie stwierdza się guza pierwotnego
TX	Nie można ocenić obecności guza pierwotnego w trzustce
TIS	Carcinoma in situ
T1	Guz ograniczony do trzustki, nie większy niż 2 cm w największym wymiarze
T2	Guz ograniczony do trzustki, największy wymiar guza przekracza 2 cm
T3	Guz nacieka poza trzustkę (dwunastnicę, przewód żółciowy, żyłę wrotną lub żyły krezkowe górne) ale nie nacieka pnia trzewnego ani górnych tętnic krezkowych
T4	Guz nacieka pień trzewny lub tętnice krezkowe górne

N- zajęcie regionalnych węzłów chłonnych

N	Opis
Nx	Zajęcie regionalnych węzłów chłonnych nie może być oszacowane
N0	Brak zajęcia regionalnych węzłów chłonnych
N1	Regionalne węzły chłonne zajęte

M- przerzuty odległe

M	Opis
MX	Nie można określić obecności przerzutów odległych
M0	Brak przerzutów odległych
M1	Przerzuty odległe obecne

V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 ISBN 978-83-89581-92-1
Włodzimierz Januszewicz , Franciszek Kokot (red.) Interna Tom I - III. PZWL 2005 ISBN 83-200-3249-0
Gerd Herold i współautorzy Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów i lekarzy wyd. IV PZWL 2005 ISBN 83-200-3380-2