Hepatitida
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Hepatitida (hepatitis) je virové onemocnění způsobující zánět jater, kterým trpí přibližně 2,5% české populace. Někdy je označována jako žloutenka, což je patologický stav, který se klinicky projevuje zežloutnutím kůže, očního bělma, sliznic i ostatních tkání. To je způsobeno zvýšenou koncentrací žlutého žlučového barviva bilirubinu v krevní plasmě.
Obsah |
[editovat] Typy hepatitid
Infekcí napadajících játra je celá řada. Pouze některé z nich však mají patologický vliv na organismus. Jako první byly izolovány viry hepatitidy A a B a posléze daly vzniknout celé skupině NANB (nonA-nonB). Tato skupina byla dále klasifikována. V současné době je obecně uznáváno 5 druhů infekčních hepatitid: A,B,C,D,E. Někdy se mluví i o hepatitidě G, ta je však neškodná lidskému organismu a ačkoli je člověk viru hostitelem, nedochází k zánětu jaterní tkáně. Zajímavostí je, že virus hepatitidy G brzdí rozvoj infekce HIV, neboť snáze obsazuje v tkáních místa vhodná pro další rozvoj těchto virů. Hepatitida G byla objevena v roce 1996 a virus patří do skupiny FLAVIVIRIDAE.
[editovat] Hepatitida A
Hepatitida A je akutní infekční onemocnění které postihuje játra a jeho průvodním jevem je často žloutenka. Je způsobeno RNA virem hepatitidy A (HAV)z rodiny Picornaviridae Přenáší se především prostřednictvím špinavých rukou, ale také krví nebo pohlavním stykem. Hepatitidy A téměř nikdy nepřechází do chronického stádia. Projevuje se většinou mezi 15 a 45 dnem od nákazy. Příznaky hepatitidy mohou být tmavá moč a světlá stolice, zažloutlá bělma a kůže, celková únava a další. Tyto symptomy se však nemusí prakticky vůbec projevit. Zvláště u dětí a mladých lidí se často stává, že nemoc vůbec nezaregistrují a přechodí ji. Pro dobrou regeneraci jater je nutné po dobu zánětu striktně dodržovat alkoholovou abstinenci. Proti hepatitidě A lze očkovat.
[editovat] Hepatitida B
Hepatitida B je další z infekčních hepatitid. Je způsoben DNA virem hepatitidy B (HBV) z rodiny Hepadnaviridae Může být jak akutní tak chronická. Je velmi snadno přenosná tělesnými tekutinami (sliny, krev, sperma, poševní sekret). Nebezpečí nákazy představují také nekvalitní tetovací a piercingová studia. Hepatitidou B bylo nebo je infikováno přes 2 miliardy lidí. Proti hepatitidě B lze očkovat, od roku 2000 se proti ní v České republice očkují děti plošně.
[editovat] Hepatitida C
Hepatitida C je přenosná především krví. V literatuře jsou jako alternativní formy přenosu popsány pohlavní styk a přenos z matky na plod. Často se však ve skutečnosti jedná zase o přenos krví, neboť k přenosu dochází pouze v případech, kdy během sexu resp. porodu dochází ke krvavým poraněním na obou stranách a krev obou lidí se mísí. K zajímavému rozšíření hepatitidy C došlo v Egyptě, kde se nakazilo obrovské množství lidí (až 20% populace) při plošném očkování lidí proti schistosomiáze nesterilními jehlami. Hepatitida C se v 70 – 85% případů stává chronickou. Virus patří do skupiny RNA virů Flaviviridae a obecně se označuje jako virus hepatitidy C (HCV). Hepatitidou C trpí asi 170 miliónů lidí po celém světě. Jedná se o nebezpečnou chorobu, která má však ve velké většině případů velmi pomalou progresi. Než se zánět jater rozvine do podoby, která by člověka ohrožovala na životě mohou uplynout i desítky let. Velký vliv na stav jater má životospráva pacienta. Pokud se vyhýbá alkoholu a přepáleným tukům, probíhá nemoc takřka symptomaticky. Proti hepatitidě C nelze očkovat.
[editovat] Hepatitida D
Hepatitida D je způsobena RNA virem hepatitidy Hepatitis delta (D) virus (HDV) a v České republice se prakticky nevyskytuje. Vždy je vázán na přítomnost viru hepatitidy B. Očkováním je tedy očkování proti hepatitidě B.
[editovat] Hepatitida E
Hepatitida E je způsobena RNA virem hepatitidy E (HEV) ze skupiny Hepeviridae a má podobné příznaky jako hepatitida A její průběh může být bouřlivý, například u těhotných žen. Vyskytuje se především v rozvojovém světě a do České republiky ji velmi vzácně zavlečou cestovatelé. Proti hepatitidě E zatím není vakcína.
[editovat] Chronické záněty jater
Pokud zánět jater přechází do chronicity začíná dochází v játrech nejprve k takzvané fibróze a posléze i cirhóze. V játrech vznikají drobounké jizvičky, které se zacelují kožovitou hmotou na úkor původní jaterní tkáně. Játra jsou jako funkční orgán značně naddimenzována a uvádí se, že na pročištění krve pro celý organizmus by pravděpodobně stačila jen desetina jater. Může to trvat měsíce až roky než dojde k cirhóze. V závěrečných stádiích cirhózy dochází k selhání jater a prudce se zvyšuje riziko onemocnění jater rakovinou.
[editovat] Léčba hepatitid
Hepatitidy obecně se léčí jen těžko. V akutní fázi je důležité držet dietu a zcela se vyvarovat alkoholu a přepálených tuků. Pomáhá pacientům podávat vitamíny, flavobion, lipovitan a odvar s ostropeřce mariánského|ostropestřec mariánský. V chronické fázi se kromě vitamínů a diet používá také léčba interferon a pegylovaným interferonem často v kombinaci s ribavirin. Interferon je bílkovina produkovaná buňkami našeho imunitního systému aby bránila množení virů v buňkách. Pokud se podává ve velkých dávkách je schopen viry i likvidovat. Byl objeven v roce 1957 vědci Alickem Isaacsem (Skotsko) a Jeanem Lindenmanem (Švýcarsko) při výzkumu virů. V slepičích vejcích kam přenesli viry docházelo k spontánnímu zastavení množení virů. Tak byl poprvé izolován interferon. Ribavirin také brání množení virů v buňkách. Zajímavé je, že oba tyto léky samostatně působí s mnohem menší účinností, než když jsou podány dohromady (synergie). Oba tyto léky mají ale nepříznivé vedlejší účinky, a proto se k dané léčbě stále hledá alternativa. Interferon se aplikuje podkožně a ribavirin perorálně.
[editovat] Fulminantním průběh onemocnění
Při fulminantním průběhu onemocnění dochází k přehnané imunitní reakci organizmu, který začne likvidovat postižené buňky. Stává se to asi v jednom s tisíce případů a pacient během několika dní umírá.
[editovat] Faktory zvyšující pravděpodobnost onemocnění hepatitidou
- nedostatečná hygiena (A,E)
- intravenózní užívání drog (A,B,C,D,E)
- promiskuitní praktikování análního sexu (A,B,C,D,E)
- promiskuita (A,B,D,E)
- další pohlavní choroby (A,B,C,D,E)
- práce ve zdravotnictví (A,B,C,D,E)
