Multipel skleros
Wikipedia
Multipel skleros, oftast förkortat "MS") är en neurologisk sjukdom som drabbar det centrala nervsystemet.
Innehåll |
[redigera] Förekomst
MS drabbar oftast unga personer, även om åldern kan variera mycket. Genomsnittsåldern för insjuknandet är ungefär 30 år. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. I norra och västra Europa är sjukdomen något vanligare än i resten av världen; i Sverige är ungefär 1/1000 drabbade. I Asien och i tropiska Afrika är MS sällsynt. De geografiska skillnaderna har troligen både genetiska och miljömässiga orsaker.
[redigera] Orsaker
MS-sjukdomen kännetecknas av att det bildas demyelinerade plaque (ärrvävnad) i centrala nervsystemet. Ett MS-plaque karaktäriseras mikroskopiskt av att nervcellernas axon förlorar sitt myelin och antalet oligodendrocyter minskar lokalt. Vad som orsakar sjukdomen är inte känt, däremot visar studier på en ärftlig komponent samt att immunsystemet till varierande grad är inblandat.
[redigera] Symptom
Av okänd anledning bildas MS-plaque framförallt i synnerven, det optiska synkorset, hjärnstammen och i ryggmärgen. Även om sjukdomen har en varierande symptombild och förlopp brukar de första symptomen på sjukdomen vara synstörningar, känselpåverkan eller gångsvårigheter.
I det tidiga förloppet av multipel skleros fortskrider sjukdomen ofta i skov, det vill säga sjukdomsutbrott följda av en period helt eller delvis utan symptom. Senare i förloppet präglas den ofta av långsam försämring utan symptomfria perioder; sjukdomen kallas då kroniskt progressiv. Vilka symptom patienten får beror på var i nervsystemet det har bildats plaque och hur stora de är. Vanliga symptom är känselbortfall, pareser, domningar, dubbelseende, urinträngningar och yrsel.
[redigera] Diagnos
Diagnosen MS ställs oftast av en specialist i nervsjukdomar, en neurolog. Diagnosen baseras på patientens beskrivning av sina symtom och det läkaren finner i sin undersökning av patienten. Undersökning med magnetkamera (magnetresonanstomografi) kan påvisa förändringar i hjärnan eller ryggmärgen som är typiska för MS och en lumbalpunktion kan visa tecken till inflammation i nervsystemet.
[redigera] Behandling
Det finns idag ingen botande behandling mot multipel skleros. Sjukdomen kan dock påverkas av mediciner med dämpande inverkan på immunsystemet. Sedan länge är det känt att höga doser av kortison kan förkorta MS-skov. På senare år har behandling med så kallade interferoner visats på en viss förbättring av antalet skov och skovens längd vid den typ av MS som förlöper i skov. Därtill finns det olika möjligheter att lindra symtom vid MS, till exempel smärtor och svår trötthet. Även om sjukdomen är kronisk och allvarlig är prognosen i regel bättre än man vanligen förväntar sig. Efter 15 års sjukdom har 30% av patienterna i stort sett normal arbetsförmåga och 40% har normal eller nästan normal gångförmåga. Efter 25 år lever 75% av patienterna fortfarande att jämföra med 88% i normalbefolkningen.
Mediciner som används vid behandling av MS:
- Copaxone (glatirameracetat) -- Denna medicin används vid skovvis förlöpande MS. Den tas som en subkutan spruta (under huden) en gång dagligen. De vanligaste biverkningarna upplevs vid själva injektionsstället, till exempel utslag, smärta eller svullnad.
- Rebif (interferon beta-1a) -- Denna medicin används vid skovvis förlöpande MS och tas med spruta subkutant (under huden) av patienten själv tre gånger i veckan. Oftast så tar patienten värktabletter cirka en timme före injektionen då medicinen kan orsaka vissa biverkningar som frossa, huvudvärk eller andra feberliknande symptom.
- Tysabri (natalizumab) -- En behandling som används vid mycket aktiv skovvis förlöpande MS, särskilt om behandling med beta-interferon inte haft effekt. Patienten går en gång i månaden till sjukhuset och får medicinen via dropp, vilket tar cirka en timme. Efter medicinen har getts så stannar patienten kvar för observation i cirka en timme till varefter han eller hon kan fortsätta sin vardag.
[redigera] Källor
- Fagius, Jan (red.), Neurologi, 4:e uppl, Liber 2006
[redigera] Se även
