Apnea nel sonno

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Le apnee nel sonno, sono dei disordini del sonno caratterizzati da pause nella respirazione durante il sonno. Questi episodi, definiti come apnee (che ingreco letteralmente siginifica, "senza respiro"), durano il tempo sufficiente a far mancare un o più atti respiratori, ed avvengono ripetutamente durante il sonno. Vi sono due forme distinte di apnea nel sonno: Centrale ed Ostruttiva, (nota in inglese come Obstructive Sleep Apnea Syndrome, sintetizzato nella sigla OSAS).

La respirazione viene interrotta per una mancanza di sforzo nella Apnea Centrale del Sonno. Invece nella Apnea Ostruttiva del Sonno vi é un blocco meccanico al flusso dell'aria che è impedito anche se il diaframma ed altri muscoli respiratori esercitano uno sforzo. Nella Apnea del Sonno Mista, si verificano entrambe le condizioni. Indipendentemente dal tipo, l'individuo affetto da apnea nel sonno raramente (ma forse mai) si rende conto di avere difficoltà di respiro, anche se lo portano a risvegliarsi. L'apnea nel sonno vine riconosciuta come un problema da altri soggetti (come il partner) che testimoniano alla condizione dell'individuo durante gli episodi, oppure viene sospettata per le varie sequele come il russare, la sonnolenza diurna, l'ipertensione arteriosa. La diagnosi definitiva di apnea nel sonno viene fatta grazie alla polisonnografia.

Indice 1 Apnea centrale nel sonno 1.1 Dettagli clinici 1.2 Fonti della sezione 2 Sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAS) 2.1 Apnea mista ed apnea complessa nel sonno 3 Chirurgia ed anestesia nei pazienti con sindrome da apnea nel sonno 4 Esempi di persone affette da apnee nel sonno 5 Note 6 Fonti 7 Voci correlate 8 Collegamenti esterni

[modifica] Apnea centrale nel sonno

Nella apnea centrale del sonno pura, i centri encefalici deputati al controllo della respirazione "si dimenticano" di respirare durante il sonno. Il dormiente smette di respirare, e poi ricomincia. Il paziente non fà nessuno sforzo per cercare di respirare durante queste pause nella respirazione: non vi sono movimenti inspiratori nè del torace nè dell'addome, nessuno struggimento, soltanto un quieto fermarsi. Dopo l'episodio apneico, il respiro può diventare più veloce per un certo periodo di tempo, un meccanismo compensatorio per soffiare via l'anidride carbonica ritenuta ed assorbire più ossigeno.

Mentre dorme un individuo normale si trova "a riposo", al meno per quanto concerne il carico di lavoro cardiovascolare. La respirazione è regolare in una persona sana durante il sonno, ed i livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel torrente sanguineo rimangono piuttosto costanti. L'impulso a respirare e così forte che addirittura gli sforzi volontari e coscienti per trattenere il proprio respiro non riescono a sopprimerlo. Qualsiasi improvvisa diminuzione nella saturazione in ossigeno oppure l' eccesso di CO₂ (anche lieve) stimolano fortemente i centri respiratori per indurre l'inspirazione dell'aria. Nella apnea del sonno centrale, i meccanismi di controllo neurologici che stabiliscono il ritmo del respiro funzionano male ed omettono di inviare il segnale ai centri inspiratori, facendo che l'individuo salti uno o più atti respiratori.

[modifica] Dettagli clinici

[modifica] Fonti della sezione

1. Macey PM. Macey KE. Woo MA. Keens TG. Harper RM. Aberrant neural responses to cold pressor challenges in congenital central hypoventilation syndrome.[see comment]. [Journal Article] Pediatric Research. 57(4):500-9, 2005 Apr.
2. Bradley TD. Floras JS. Sleep apnea and heart failure: Part II: central sleep apnea. [Review] [55 refs] [Journal Article. Review] Circulation. 107(13):1822-6, 2003 Apr 8.
3. Mansfield DR. Solin P. Roebuck T. Bergin P. Kaye DM. Naughton MT. The effect of successful heart transplant treatment of heart failure on central sleep apnea.[see comment]. [Journal Article] Chest. 124(5):1675-81, 2003 Nov.
4. Javaheri S. Acetazolamide improves central sleep apnea in heart failure: a double-blind, prospective study. [Clinical Trial. Journal Article. Randomized Controlled Trial] American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 173(2):234-7, 2006 Jan 15.

[modifica] Sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAS)

Per approfondire, vedi la voce Sindrome delle apnee ostruttive nel sonno.

Mentre la sindrome "pura" della apnea centrale nel sonno (classicamente nota come la "maledizione della ninfa Ondina"), è piuttosto rara, ed è correlata a danni neurologici nella regione dei centri respiratori del Ponte (sotto il pavimento del quarto ventricolo), o del nervo vago e dei suoi nuclei motori, la sindrome delle apnee ostruttive nel sonno è una condizione dovuta a varie eziologie "meccaniche", piuttosto diffuse, ben note, di pertinenza mista tra la neurologia, la pneumologia, l'odontoiatria e l'otorinolaringoiatria, con buone possibilità di essere trattata e curata. La chiave diagnostica risolutiva per distingere tra apnea ostruttiva ed apnea centrale è la polisonnografia, nella apnea ostruttiva all'interruzione del flusso aereo oro-nasale di associano contrazioni spasmodiche del muscolo diaframma, registrate dalle bande piezoelettriche toracica ed addominale. Nella apnea centrale la contrazione del diaframma è minima o assente.

[modifica] Apnea mista ed apnea complessa nel sonno

[modifica] Chirurgia ed anestesia nei pazienti con sindrome da apnea nel sonno

[modifica] Esempi di persone affette da apnee nel sonno

Qui abbiamo una lista di persone famose e di personaggi immaginari con apnee nel sonno.

• Jerry Garcia
• Glen Milstead (Divine)
• Anne Rice
• Junior Soprano (Corrado, AKA Uncle June)
• William Howard Taft
• Johnny Grunge
• William Shatner
• George Kennedy
• William Tarmey (Jack Duckworth, Coronation Street)
• Reggie White
• William Regal Template:Fact

[modifica] Note

[modifica] Fonti

• American Academy of Sleep Medicine Task Force (1999). "Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research.". Sleep 22 (5): 667-89. PMID 10450601.
• Mathur R, Douglas N (1994). "Relation between sudden infant death syndrome and adult sleep apnoea/hypopnoea syndrome.". Lancet 344 (8925): 819-20. PMID 7916096.
• Mortimore I, Douglas N (1997). "Palatal muscle EMG response to negative pressure in awake sleep apneic and control subjects.". Am J Respir Crit Care Med 156 (3 Pt 1): 867-73. PMID 9310006.

[modifica] Voci correlate

• Ipopnea
• Polisonnografia
• Sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAS)
• Sonno

[modifica] Collegamenti esterni

• (IT) Organizzazione Sindrome Apnee nel Sonno in Italia
• (EN) American Sleep Apnea Association
• (EN) The National Sleep Foundation "Sleeptionary" entry on sleep apnea
• (EN) Alertness Matters: Sleep apnea symptoms, related sleep disorders and treatment
• (EN) Australian Snoring and Sleep Apnoea Discussion Forum
• (EN) Sleep Apnea: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment
• (EN) All about Obstructive Sleep Apnea and Polysomnogram Test
• Li K, Riley R, Powell N, Guilleminault C (2000). "Maxillomandibular advancement for persistent obstructive sleep apnea after phase I surgery in patients without maxillomandibular deficiency.". Laryngoscope 110 (10 Pt 1): 1684-8. PMID 11037825.
• (EN) Sleep apnea self-assessment quiz
• (EN) Useful Sleep Apnea & CPAP information
• (EN) Lungs Online - Sleep Apnea
• (EN) A worldwide listing of doctors certified by the American Board of Sleep Medicine
• (EN) Awake In America a national non-profit (U.S.) organization focused on sleep and sleep disorders, with the primary focus of helping establish community education and support groups throughout the United States.
• (EN) Apnea Board - an open, non-profit discussion forum devoted exclusively to Sleep Apnea patients
• (EN) Sleep Apnea Treatment
• (EN) Talk About Sleep: Authoritative sleep apnea information
• (EN) Mayo Clinic Discovers New Type of Sleep Apnea, Mayo Clinic, September 1, 2006.
• (EN) Complex Sleep Apnea Syndrome: Is It A Unique Clinical Syndrome?, Journal SLEEP, September 2006.

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