Anestesia generale
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L'anestesia generale è uno stato temporaneo, reversibile, indotto da sostanze che in diverso modo e a diversi livelli deprimono la funzionalità del sistema nervoso centrale.
La somministrazione di tali farmaci avviene solitamente per via:
- inalatoria, in tal caso si tratta di liquidi volatili o di gas
- endovenosa.
Più raramente i farmaci possono essere somministrati per via inramuscolare, orale o rettale. L'anestesia generale era classicamente suddivisa in stadi quando si usava l'alotano, un gas anestetico ormai caduto in disuso. A seconda della quantità somministrata, si potevano avere vari stadi:
- stadio di analgesia
- stadio di eccitazione e perdita di coscienza
- stadio di anestesia chirurgica o tolleranza, a sua volta diviso in quattro fasi di profondità crescente.
Una ulteriore somministrazione, porterebbe ad un quarto stadio che porta all'asfissia, con paralisi del centri della respirazione e della circolazione e conseguente morte del paziente.
Attualmente tali stadi non sono più riconoscibili per la rapidità d'azione dei nuovi agenti anestetici.
L'anestesia è tuttora suddivisa in fasi:
- Preanestesia: in cui si somministrano farmaci ansiolitici e eventualmente altri farmaci con lo scopo di ridurre le secrezioni dell'albero respiratorio e dell'apparato gastrointestinale.
- Induzione: in cui si ottiene la perdita di coscienza del paziente
- Mantenimento: in cui è possibile l'atto chirurgico
- Risveglio
Terminato l'intervento, l'anestesista sospende la somministrazione del farmaco, portando il paziente ad un graduale risveglio.
Esistono molteplici tecniche anestesiologiche legate ai differenti farmaci utilizzabili ed alle vie di somministrazione:
- Anestesia bilanciata: caratterizzata da ipnotici per via inalatoria ed analgesici per e.v.
- TIVA (Total IntraVenous Anesthesia): totalmente endovenosa
- TCI (Target Control Infusion): variante della precdente in cui si considera non la quantità dei faramci in sé, bensì la loro concentrazione ematica
- Anestesia gassosa: ormai in disuso, prevedeva l'ausilio esclusivo dei gas
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