Hipertensión arterial
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| CIE-10 | I10-I15 |
| CIE-O | |
| CIE-9 | 401 |
| OMIM | [1] |
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| Sinónimos | |
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La hipertensión arterial es una condición médica que cursa con una elevación persistente de la presión arterial, en personas mayores de 18 años, por encima de los 140/90 Hg según el JNC 7(Joint Nacional Committee). Recientemente el JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure)[1] ha definido como Prehipertensión presiones entre 120/80 mmHg y 139/89 mmHg. Prehipertensión no es una enfermedad, sino la designación para identficar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión.
Es uno de los principales factores de riesgo de cardiopatías, ictus y es una de las principales causas de insuficiencia renal; el paciente o enfermo hipertenso sufre una de las patologías más comunes en este comienzo del siglo XXI. Una nueva categoría denominada pre-hipertensión, establece valores normales de hasta 139/89mmHg, es en este estadio donde se deben revertir los hábitos dietéticos y físicos, ya que los estudios demuestran que si no se produce un cambio, el siguiente paso es la aparición de hipertensión en grado I.
La tensión arterial mide la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. La tensión arterial que se mantiene alta por un tiempo largo se llama hipertensión (valores normales hasta 120/80 mmHg). Si hay demasiado líquido en el cuerpo, aumenta la cantidad de líquido en los vasos sanguíneos y sube la tensión arterial. Los vasos sanguíneos atorados o estrechos también hacen que suba la tensión arterial. La renina descubierta en el siglo pasado (siglo XX), es tal vez el factor más importante en la aparición de la enfermedad; se puede ver su acción en la historia reciente de la hipertensión. Con los estudios de numerosos investigadores como Tigerstedt y Von Bergmann en 1898 y, posteriormente, el equipo argentino del Premio Nobel de Medicina (1947) Dr.Bernardo Houssay, se realizaron importantes avances.
La tensión arterial alta hace trabajar al corazón con más fuerza y, con el tiempo, puede dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Si se dañan los vasos sanguíneos de los riñones, es posible que estos órganos dejen de eliminar las impurezas y el líquido extra del cuerpo. Este líquido extra en los vasos sanguíneos puede hacer que suba aún más la tensión arterial. Es un ciclo peligroso.
La tensión arterial alta o hipertensión es una de las principales causas de insuficiencia renal, llamada también enfermedad terminal de los riñones. Las personas con insuficiencia renal deben recibir un trasplante de riñón o someterse a diálisis continua. Cada año, la tensión arterial causa más de 15.000 casos de insuficiencia renal en los Estados Unidos.
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[editar] Efectos de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial, o tensión alta, es un factor importante en la aparición de problemas renales en personas diabéticas. Tanto los antecedentes familiares de hipertensión como su presencia misma parecen aumentar las probabilidades de que el paciente presente una enfermedad renal. La hipertensión también acelera la evolución de la enfermedad renal cuando ésta ya está presente.
La Nueva clasificación del JNC VII establece nuevos valores para la clasificación de la hipertensión; los mismos son: Normal: Presión arterial sistólica = <120(mmHg); Presión arterial diastólica = <80(mmHg), Pre-Hipertensión: Presión arterial sistólica = 120-139; Presión arterial diastólica = 80-89.Hipertensión estadio 1: Presión arterial sistólica 140-159; Presión arterial diastólica 90-99. Hipertensión estadio 2: Presión arterial sistólica >160; arterial diastólica >100. [2]. Estos cambios, que reflejan una disminución cada vez más progresiva en los valores, se producen debido a la observación de la morbi-mortalidad en pacientes con valores de presión, considerados anteriormente como normales (140-90)
En 1997, el Instituto Nacional del Estudio del Corazón, los Pulmones y la Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute) emitió nuevas metas de tensión arterial específicamente para diabéticos y para personas con insuficiencia renal en el Sexto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, JNC VI). En este informe, el comité recomienda que las personas diabéticas mantengan su tensión arterial en menos de 130/85 y que las que sufren insuficiencia renal (proteinuria mayor de 1 g en 24 h) la mantengan en menos de 125/75.
La hipertensión se puede considerar no sólo como una causa de la enfermedad renal sino como resultado del daño ocasionado por la misma. A medida que la enfermedad renal avanza, los cambios físicos de los riñones provocan un aumento de la tensión arterial. De esta manera se crea una espiral peligrosa, en la que se combinan la hipertensión y los factores que la producen. La detección y el tratamiento precoces de la hipertensión, incluso de los casos leves, son de suma importancia para las personas diabéticas.
Además de los problemas renales produce alteraciones a nivel de la microvasculatura y macrovasculatura de todo el organismo, produciendo repercusiones a nivel general. Entre ellas podemos citar: A nivel del S.N.C., ictus o accidente isquémico transitorio; a nivel cardíaco, miocardiopatía hipertensiva, hipertrofia ventricular izquierda; a nivel ocular retinopatía hipertensiva; enfermedad arterial periférica.
[editar] Referencias
- ↑ Chobanian AV et al (2003). "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report.". JAMA 289: 2560-72. PMID 12748199.
- ↑ JNC VII en formato PDF
[editar] Cuándo se considera que una persona tiene hipertensión
Cuando las cifras de presión de sangre, en reposo se mantiene igual o superior a 140/90 mmHg. Para llegar a dianosticar hipertensión arterial deben realizarse mediciones repetidas en días diferentes. La mayoría de los pacientes hipertensos se diagnostican de forma casual durante la consulta en un reconocimiento médico preventivo. Solamente la mitad de los hipertensos saben que lo son. Uno de los mayores peligros es que se trata de un mal silencioso sin síntomas, por este motivo es importante la medición periódica de la tensión arterial,ya que sentirse bien no es sinónimo de estar sano, y la hipertensión puede dar la cara con síntomas graves de forma inesperada y súbita.
[editar] Referencias
[editar] 'Factores asociados a la hipertensión arterial.
No han descrito todavía sus causas específicas aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoria de los pacientes: Herencia:En los hijos de padres con hipertensión se presenta una predisposición a desarrollar cifras elevadas de presión arterial alta. Sexo:Los hombres tienen más predispocisión a desarrollar HTA que las mujeres hasta que estas lleguen a la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexo se iguala. Tabaquismo y alcoholismo: Edad y raza:La predisposición es mayor al cumplir los 40 años de edad, y los individuos de raza negra tiene el doble de posibilidades de desarrollar HTA. Sobre peso y sedentarismo: Alimentación:Alta ingesta de sal y grasas.
altaNational Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC)
[editar] Enlaces externos
- Fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial
- Todoenhipertension.org - Sitio de la Secretaría de Salud de México
- Hipertensión arterial
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