Enuresis nocturna

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La enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina que sucede durante el sueño. Esta enfermedad, al igual que el sonambulismo y los terrores nocturnos, es otra parasomnia que se produce durante el sueño de ondas lentas en las personas jóvenes. Según la Asociación Americana de Psiquiatría las posibles etiologías de la enuresis nocturna primaria consisten en un retraso del desarrollo, un factor genético, desórdenes del sueño y alteraciones de los niveles de hormona antidiurética (ADH). Por otra parte, siempre se deben excluir causas secundarias como alteraciones neurológicas, infecciones urinarias y malformaciones anatómicas de ureteres, vejiga y uretra. Antes de los 5 o 6 años de edad, la Enuresis nocturna debe considerarse probablemente como una característica normal del desarrollo. Este trastorno suele mejorar de forma espontánea en la pubertad, y tiene una prevalecencia en la adolescencia tardía del 1 a 3%, siendo poco frecuente en la edad adulta. La edad umbral para el inicio del tratamiento depende de la preocupación de los padres y del paciente con respecto al problema. La persistencia de la Enuresis en la adolescencia y en la edad adulta puede reflejar la presencia de distintos trastornos subyacentes. En los individuos de mayor edad con Enuresis se debe establecer una distinción entre la Enuresis primaria y la secundaria; esta última se define como la Enuresis en pacientes que han sido completamente continentes durante 6 a 12 meses. El tratamiento de la enuresis primaria se debe reservar a los pacientes con una edad adecuada (mayores de 5 ó 6 años), y consiste en la realización de ejercicios de entrenamiento vesical y en una serie de medidas terapéuticas de tipo conductivo. Las alteraciones urológicas son más comunes en la enuresis primaria y su valoración requiere un examen urológico. Entre las causas más importantes de enuresis secundaria hay que citar los trastornos emocionales, las infecciones del aparato urinario, las lesiones de la cauda equina, la epilepsia, la apnea del sueño y las malformaciones del aparato urinario. Em los pacientes con enuresis secundaria, se debe descartar la presencia de alguna causa subyacente. Cuando la enuresis puede continuar de fuente importante de tensión emocional, puede estar indicada la farmacoterapia sintomática, prestando la atención adecuada a las posibles causas subyacentes. El tratamiento sintomático se suele realizar con cloruro de oxibutinina o con imipramina. en algunos pacientes, se ha utilizado las desmopresina por vía intranasal.