乙型肝炎

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乙型病毒性肝炎 (Viral Hepatitis Type B)，亦簡稱B肝、乙肝，是一种由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙型肝炎病毒会引起肝脏病变。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者。

B型肝炎是全球死亡原因的第10位，全世界約有3.5～4億人感染B肝病毒，人數高達艾滋病感染者的八倍以上。

[编辑] 基本病理变化

肝细胞病变性坏死
炎性细胞浸润
细胞增生

[编辑] 肝炎種類

1.急性肝炎(Acutehepatitis)

在症狀出現前，病毒可能已潛伏數月之久。這段期間，傳染性非常高，患者可能不自覺地傳給與他接觸的人仕。乙型肝炎所引起的早期徵狀不是很明顯，就好像重感冒一樣，包括輕微發熱、全身疲倦、肌肉痛、頭痛、食慾不振、厭惡吸煙，隨後會噁心嘔吐、上腹不適和脹痛、便秘或腹瀉等。如病程轉壞，皮膚和眼白會變黃，小便顏色加深，就像茶一樣顏色，稱為黃疸。需長達數月才能恢復正常生活及工作。有少部份人士會迅速演變為暴發性肝炎(Fulminanthepatitis)，出現昏迷及於數日內死亡，但這情況十分罕見

2.慢性肝炎

是一種較常見的情形，感染者可能完全沒有病徵。慢性乙型肝炎可能導致肝硬化或肝癌。目前沒有藥物完全根治，但有藥物可以帮助患者的身体对抗和清除乙型肝炎病毒以控制病情。治療後有可能使病毒基因的含量少於可偵測的水平。治療方法包括口服藥拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韋酯(Adefovir)、Entecavir，和注射藥物干擾素(PEG Interferon)等。每种药物的有效性差别不大，但对于具体患者这可能因人而异。治疗方案应由医师针对病人的具体情况制定。

3.乙型肝炎帶原者(Carriers)

急性或慢性肝炎康復後，有部份人會獲得終生免疫能力。但全部都是帶菌者，乙型肝炎病毒會長時間停留在帶原者身上，繼續傳染與他有血液或性接觸的人仕。在香港，帶原者的人數約佔全体華人十分之一。九成患上肝癌及三分之二患肝硬化的人仕都是與乙型肝炎帶原者有關。

[编辑] 乙肝检验

乙肝的临床检验最常见的方法是进行“乙型肝炎抗原二对半”验血体检。二对半（两对半）包括5项内容：乙肝表面抗原，乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。每项检测结果可能分别是阳性或阴性。

检测	英文名称	代码	“小三阳”	“大三阳”	有免疫力的人	尚未接触过乙肝病毒的人	注释
乙肝表面抗原	hepatitis B surface antigen	HBsAg	阳	阳			检验乙肝感染的最直接指标，但在感染初期和在病毒被清除之后很可能检测不到（阴性）。连续6个月以上阳性表示慢性肝炎或乙肝病毒携带者。这个指标阳性表示有传染性。另外在注射乙肝疫苗72小时之内呈阳性。
乙肝e抗原	hepatitis B e antigen	HBeAg		阳			检验治疗进展的检验。通常在表面抗原出现后不久就出现（阳性），表示乙肝病毒在大量复制，传染性强。但有些种类的乙肝病毒并不产生e抗原。
乙肝e抗体	antibodies to the hepatitis B e antigen	anti-HBe，HBeAb	阳				在e抗原出现后如果身体可以自动清除病毒则e抗体会出现（阳性），通常表示身体正在大量杀死病毒。通常和e抗原不会同时阳性。但也有由于病毒基因变异而出现e抗体，这种情况下e抗体阳性比不表明病毒正在减少，即“假小三阳”。
乙肝表面抗体	antibodies to the hepatitis B surface antigen	anti-HBs，HBsAb			阳		如果病毒被清除，表面抗原会变得检测不到（阴性），而表面抗体出现（阳性）。表面抗原阴性而表面抗体阳性表示或者这个人从前被乙肝病毒侵入过并已经痊愈，或者是他/她曾注射过乙肝疫苗。
乙肝核心抗体（抗核抗体）	IgM antibodies to the hepatitis B core antigen	anti-HBc IGM，抗HBc	阳	阳			和表面抗原一样是表明乙肝病毒存在的依据。由于这一检测相对费用较高，在乙肝病患较少的国家和地区只用于有理由怀疑被检测人处在感染后不久表面抗原已经检测不到（阴性）而表面抗体尚未出现的几周内。

通常讲，“大三阳”表示乙肝病毒在大量复制，传染性强，可出现在慢性肝炎及乙肝病毒携带者。“小三阳”表示身体的免疫系统正在杀死病毒。但由于有的病毒会造成“假小三阳”，故有人说有的“小三阳”比“大三阳”危险。在这种情况下，肝功能、B超、HBV（乙肝病毒）DNA检测是确定是否需要使用药物治疗的必要手段。^[1] 在很多时候，肝脏是否受损、多大程度上受损比能否将“大三阳”转成“小三阳”更重要。

根據美國權威組織American Gastroenterological Association (AGA)的報告指出, 檢驗乙肝病毒基因量是最有效的臨床檢驗方法。2006年的報告指出, 如果乙肝病毒基因在每毫升的血液含量超過4log10, 病人就應該展開治療。

目前已有多种针对乙肝患者或病毒携带者的药物，比如拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韋酯(Adefovir)和干扰病毒繁殖的干扰素(PEG Interferon)等。它们不是可以直接杀死病毒以根治, 而是帮助患者自己的免疫系统抵抗和清除病毒。这些药物在病人身上的效果因人而异，有的能有效控制病情。以往為人詬病的抗藥性副作用, 在一些新藥已可減至10%或以下。而号称可以保证“大三阳”转阴的药物广告则是不可信的。

[编辑] 預防

注射有效對抗乙型肝炎的疫苗。免疫注射的程序包括三次疫苗注射，注射程序分別為0、1及6個月。按以上程序完成三次注射的人最好在此之后检验是否有表面抗体，通常無須再接受加強劑注射。现在有两种疫苗，其安全、有效的程度一样。任何有条件的人，从新生儿（尤其是乙肝病毒携带者的后代）到成年人都应该注射乙肝疫苗。乙肝病毒携带者母亲生产的婴儿在产后12小时之内接注疫苗会使乙肝感染的可能性下降95%。
与不清楚是否携带乙肝病毒的人進行性行為前應採取安全預防措施。正確地使用避孕套，可以減低感染的機會。
不用他人的有可能与血液及體液接触的私人物品，如牙刷、剃刀及針筒。
如工作需要與病者接觸，應實行一些安全措施。如會接觸大量病者的血液及體液，應戴上手套、面罩和保護外衣。也可用稀釋的家用漂白水(1份漂白水加49份水)消毒受血液染污的物品。
避免紋身、針灸或紋眉、脫痣等不必要手術。如有需要进行任何手术，盡量使用「用後即棄」的器具，或確保儀器徹底消毒。