Cipramil
Wikipedia
Cipramil är ett antidepressivum från det danska läkemedelsföretaget Lundbeck som när det lanserades i början av 1990-talet var det första av vad som nu är en hel klass av så kallade SSRI-preparat. Cipramil är Lundbecks varunamn för substansen citalopram.
Preparatet godkändes för akut bruk i Sverige hösten 1992, efter att Lundbeck två gånger tidigare fått bakläxa avseende dokumentation rörande effekt och biverkningar. Först 1999 godkändes Cipramil för användning under längre tidsperioder än sex månader.
I efterhand har det riktats kritik mot Läkemedelsverkets agerande i samband med godkännandet av preparatet. Kritikerna har ansett att man fattade beslutet på ett för begränsat vetenskapligt underlag. Denna kritik ska ses mot bakgrund av att alla de efterföljande SSRI-preparaten vid sina respektiva godkännande kunde hänvisa till Cipramil redan var godkänt. Under slutet av 1990-talet och 2000-talet har entusiasmen kring SSRI-preparaten i viss mån falnat och allt fler pekar på biverkningar som ökad risk för självmord vid doseringsändringar (som med alla antidepressiva). Samtidigt visar statistiken att antalet självmord minskade med ca 300 årligen sedan SSRI-preparaten började förskrivas i hög grad i Sverige.
Cipramil har blivit en gigantisk försäljningsuccé för Lundbeck och säljs idag i mer än sjuttio länder. Försäljningen har femtondubblat företagets omsättning, men sedan patentet på citalopram löpte ut år 2002 marknadsförs idag istället uppföljaren Cipralex. Cipralex är varunamnet för substansen escitalopram (eller S-citalopram), som är den aktiva beståndsdelen i citalopram. Den inaktiva beståndsdelen är S-citaloprams spegelbild och kallas R-citalopram. Genom att patentskydda renframställt S-citalopram har Lundbeck i praktiken kunnat förnya Cipramil-patentet. Man har dock inte lyckats övertyga Läkemedelsverket om att Cipralex skulle vara bättre än citalopram - läs Läkemedelsverkets värdering.
Sedan början på 2000-talet är inte längre citalopram det mest sålda SSRI-preparatet utan har ersatts av sertralin, som år 2004 var det mest sålda läkemedlet i Sverige i pengar räknat.
[redigera] Användning
Läkemedlet används vid:
- egentlig depression med melankoli
- djupa eller långvariga egentliga depressioner utan melankoli
- paniksyndrom med eller utan agorafobi
- tvångssyndrom
- profylax mot återfall eller nya episoder med depression
Aktiv substans är Citalopram.
I likhet med andra psykofarmaka rekommenderas inte samtidigt intag av alkohol.
Uppgift från Ingemar Andersson: Det första SSRI-preparatet var Zelmid (zimelidin), som forskades fram av Nobelpristagaren Arvid Carlsson och som började marknadsföras av svenska läkemedelsbolaget Astra i början av 1980-talet. Ett fåtal personer fick svåra men med tiden övergående förlamningar som biverkningar. Därför drogs medlet in och tillhandahölls endast via licensförskrivning. Men detta ledde till att svenska myndigheter dröjde med att godkänna liknande preparat. Sedan kom Fevarin, som var det första SSRI-preparatet att inregistreras i Sverige (efter Zelmid). I USA kom Prozac (fluoxetin), som i Europa kallas Fontex.
